糖尿病新指标—— β-羟丁酸

文摘   2023-09-07 14:25   重庆  
糖尿病新指标—— 

β-羟丁酸

  ----科普天地----  

 一、项目概述 



      糖尿病作为影响人类健康的第三大杀手,是临床上最常见的内分泌功能紊乱疾病,且随着人类生活水平的提高,发病率呈逐年上升的趋势。糖尿病酮症(Diabetic ketosis, DK)或酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis, DKA)是糖尿病最常见的并发症之一。



      酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成,均为酸性物质。酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时,血PH值就会下降(<7.35),这时机体会出现代谢性酸中毒,即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。



      酮体水平是监测DK和DKA非常重要的指标之一。正常情况下,酮体中β-羟丁酸约占酮体总量的78%,乙酰乙酸占20%,丙酮占2%。在DKA早期或缺氧严重时,乙酰乙酸转化为β-羟丁酸,从而使β-羟丁酸/乙酰乙酸比值从正常的2~3:1提高到16:1。因此,β-羟基丁酸的测定在糖尿病酮症的诊断、治疗监测中比乙酰乙酸测定更灵敏,更可靠。

酮体在肝脏中的代谢途径

 二、临床意义与用途 


      临床常以检测尿酮体诊断糖尿病酮症酸中毒,方法简便易行,但存在一定的局限性。尿酮体测定不能反映血酮体水平,尿酮体阳性可明显滞后于血酮体升高(滞后时间可达16~20小时)。当患者无尿或肾功能严重损坏、肾血循环障碍、肾小球滤过率减少时,尿酮可减少或消失,则容易造成酮症酸中毒的漏诊。

      血β-羟丁酸可弥补尿酮体检测的不足,能更有效地反映糖尿病病情的严重程度,对糖尿病酮症的及时发现、诊断及治疗监测有重要意义。

      供稿:郭会,张济


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