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外周血PD-1检测
近年来，PD-1肿瘤免疫治疗发展迅猛，逐渐成为抗肿瘤“网红”“神药”。PD-1检测也逐渐进入人们视野。一文带您了解外周血PD-1检测，“深挖细查”抗肿瘤。
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什么是PD-1？
PD-1（程序性细胞死亡蛋白1），主要表达于T细胞及NK细胞表面一种重要的免疫抑制分子，与其配体PD-L1（主要表达在肿瘤细胞）结合后引起免疫逃逸。
PD-1与PD-L1结合形成一种T细胞抑制性通路，传递抑制信号，发挥负向调控作用，这一信号通路在肿瘤发生、慢性病毒感染中具有重要作用。
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PD-1、免疫逃逸及肿瘤细胞，三者之间有何关联？
简单的说，我们的免疫细胞T细胞作为巡逻卫士完全有实力消灭肿瘤细胞，但是肿瘤细胞善于伪装自己，与清除它的T细胞确认过眼神是“自己人”，使T细胞停止脚步不再追击，从而肿瘤细胞在体内肆意生长。只要阻止了PD-1与PD-L1结合（错误眼神），就可以被巡逻卫士T细胞识别，重新激活免疫系统执行消杀任务。目前我们在肿瘤免疫治疗中使用最广的PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂（阻断PD-1与PD-L1结合药物）就是切断PD-1与PD-L1之间联系，恢复T细胞识别与杀伤肿瘤细胞能力，从而调动自身免疫系统功能，抗击癌细胞。
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外周血PD-1检测可以应用于临床哪些方面？
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评估机体抗肿瘤免疫功能：PD-1表达升高，T细胞耗竭程度上升，提示机体抗肿瘤免疫功能下降，肿瘤进展及转移风险高。肿瘤患者常高表达PD-1，且表达量与疾病分期相关。
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评估肿瘤病情进展转归及疗效：肿瘤患者有效治疗后PD-1表达与治疗前比较，治疗后T细胞PD-1下降越显著，提示患者长期临床获益越大，预后越好。升高或无显著变化提示疾病进展预后较差。PD-1表达极低，常见于PD-1单抗药物使用后。
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肿瘤复发监测：患者PD-1表达升高，提示有复发转移可能。机体免疫微环境变化早于肿瘤实体变化，动态监测PD-1可作为监测肿瘤复发转移的指标。
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评估免疫治疗效果： PD-1单抗类药物使用前后对比，用药后T细胞PD-1水平越低，提示药物结合率越高。
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T细胞PD-1高表达提示病毒感染的持续或进展的风险高。
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外周血PD-1 的检测时机？
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入院及时检测评估免疫状态和T细胞的耗竭状态，作为未来比较的基线；
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基础PD-1状态可作为药物选择的重要辅助指标；
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每个用药周期后检测，动态观察PD-1封闭情况，可快速评价疗效和预后；
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治疗手段介入后（手术、放化疗、靶向治疗及其它免疫治疗等），评估疗效；
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出院后长期监测，按随访进行，评估免疫状态可以作为疾病复发的预警提示指标。
供稿：张文佳
审核：张文佳，牛长春
