气温下降、外邪肆虐，外感发热的孩子也越来越多，考验家长的智慧与应对能力的时候又到了。
在我公众号里，我经常向家长们推荐一个经典且有效的退热手法——“清天河水”。这个手法通过刺激特定穴位，达到调和气血、疏通经络、退热降温的目的。
然而，很多家长可能并不知道，在运用“清天河水”的同时，结合另外3个小动作，可以让孩子退烧的速度快上一倍！今天，我就来详细解密，帮助家长们更加从容地面对孩子的发烧问题。
首先，我们来复习一下“清天河水”的基本操作。
清天河水，顾名思义，就是沿着孩子前臂内侧的正中线，从腕横纹中点推至肘横纹中点，仿佛是在清理一条河流，让体内的热邪得以疏散。
这一手法之所以有效，是因为它刺激了前臂上的多个穴位，特别是心经和肺经的穴位，能够促进血液循环，加速新陈代谢，从而达到退热的效果。
操作时，家长先用温水涂湿孩子的前臂，作为介质，并加强散热效果。
然后用食指和中指并拢，以适中的力度和速度，沿着前臂内侧正中线，从下往上单向推按，每次约推100-300次，根据孩子的年龄和耐受情况适当调整。
推的过程中，可以感受到孩子皮肤下微微发热，这是气血流通的表现，也是退热的前兆。
清天河水可以应对孩子一切发烧，包括实热、虚热、外感发热、积食发热、五脏积热等等。现在外感病增多，孩子只要有发烧的症状出现，不管多少度、高热还是低热，都可以给孩子用这个手法，一天可以用多次。
如果孩子发热症状急、度数高，可以在清天河水的基础上在，增加3个小动作，加强退烧效果。尤其当孩子发烧度数超过38.5度，更有必要使用。
第一个小动作，就是在完成“清天河水”之后，改为拍打。这一步骤被称为“打马过天河”，是清天河水的延伸和加强。拍打可以进一步激发经络的活力，促进气血的更快运行，从而加速退热过程。
具体操作
家长可以用手掌，轻轻拍打孩子前臂内侧刚才推按过的区域，力度以孩子能耐受为宜，避免过重造成不适。拍打时，可以沿着前臂从下往上，或者做圆周运动，每次拍打约1-2分钟，直至局部皮肤微微发红，感觉温热即可。
注意，拍打的时候，仍需要不断补充温水介质。
第二个小动作，是在进行“清天河水”和“打马过天河”的同时，家长可以口里向天河水的位置轻轻吹气。这一做法看似简单，实则能进一步加强降温效果。
首先，通过清天河水和打马过天河，皮肤毛孔已经张开，吹气能加速皮肤蒸腾，让体表温度进一步下降。
其次，吹气也蕴含着中医“气行则血行”的理论。通过吹气，可以将家长的正气（即健康的气场）传递给孩子，帮助驱散体内的病邪。
具体操作
操作时，家长需保持口腔清洁，一边推或拍天河水区域，一边深吸一口气，对准孩子前臂内侧的天河水区域，轻轻吹出，注意气流要柔和，避免直接吹到孩子的眼睛或鼻孔。每次吹气可持续几秒钟，重复数次。
第三个小动作，也是最为关键的一步，就是在完成上述两步之后，采用捏挤的手法，让局部出痧。
出痧，是中医刮痧、扯痧等疗法中常见的一种反应，通过刺激皮肤，使局部血液循环加速，毛细血管扩张，进而排出体内的毒素和热气，达到清热泄毒、强化退热的目的。但是，刮痧拔罐对于体质娇弱的儿童来说刺激过强，故用捏挤法。
捏挤法也是强刺激法，比常规推拿手法强，但又不像刮痧、扯痧那样痛，令孩子难以接受。捏挤法与取痧同功，作用力强而孩子易于接受。
具体操作
挤捏时，家长可以用拇指和食指对称置于前臂内侧的正中线，沿着孩子前臂内侧的天河水区域，从下往上，同时用力向中央推挤。
注意：
1.手指在皮肤表面并无摩擦，而是推挤皮下组织；
2.力度要适中，既要能够刺激到皮肤，又要避免造成疼痛或伤害。
3.挤捏过程中，如果发现局部皮肤出现红点、红斑或轻微淤青，即为出痧现象，这是正常的治疗反应，不必过于担心。
捏挤出痧后，孩子的体温往往会明显下降，精神状态也会有所改善。
