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本报告翻译总结自Deloitte Center for Health Solutions《Maternal health inequities persist. Can digital tools be part of the solution?》为了解数字工具如何发挥作用，以及以孕产妇健康为重点的组织如何利用技术和数字工具来改善医疗差距和人们在整个怀孕过程中的就医机会，德勤健康解决方案中心于2023年7月和8月对2000名在过去两年中怀孕的人进行了调查，并采访了众多利益相关者。报告发现，数字工具可以增强孕产妇的健康能力，超过70%的受访者使用数字工具来管理特定的健康需求，而不仅仅是获取医疗服务和接收或发送通信。孕产妇保健数字工具可以作为一个入口，提高护理团队和保健服务的可及性，并帮助患者满足特定需求。根据调查结果，所有种族群体的患者在整个怀孕过程中最常使用的是患者门户网站和移动医疗应用程序。近一半的受访者使用数字工具来获取医疗服务，其中49%的受访者使用这些工具来安排预约，36%的受访者使用这些工具来与医疗团队沟通。患者门户网站、在线预约平台和通信工具是为患者提供医疗服务的最基本工具。然而，更深入的研究表明，使用数字工具可以帮助患者在获得所需的医疗服务时满足更具体的需求。调查显示，77%的受访者正在使用数字工具来监测生殖周期、管理体重和营养、支持心理健康以及进行孕产妇健康教育。![]()
通过焦点小组和访谈，报告发现，总体而言，医疗服务提供者已经在使用一些数字工具，如远程医疗，但也有兴趣进一步尝试。虚拟助产士护理等先进技术已被证明可以教育患者了解孕产妇预警信号、帮助管理心理健康、在孕期提供情感支持，并最终减少剖宫产的需求。提高医疗系统使用数字工具促进孕产妇健康的能力对于有效满足患者的独特需求非常重要。一家大型医疗系统正在使用一个人工智能怀孕聊天机器人，它可以根据患者的反应和数据向护理管理团队发送警报。调查结果表明，数字工具可以显著提高孕产妇保健服务的可及性，同时这些工具还具有更广泛的潜力。事实上，近60%的受访者表示数字工具可以改善与护理团队的沟通，55%的受访者认为数字工具可以提高护理的可及性，40%的受访者认为数字工具有助于降低自付费用。一些受访者还指出，数字工具可以通过可操作的数据加强患者的声音和体验，从而有助于建立一个更有能力的生态系统。![]()
在与医疗服务提供者的互动过程中，数字化工具可以通过趋势数据点支持患者的关切，从而在更深层次上赋予患者更多自主权。据采访的领导者称，例如，当患者表达他们对疼痛、头痛、胎动不足或其他症状的担忧时，医疗服务提供者并不总是知道该如何处理这些信息。相反，如果患者能够分享数据，表明他们的血压发生了变化，或者胎动模式在前几天并不一致，医疗服务提供者就能更好地采取行动。在分析调查结果时，研究了怀孕经历的不同方面，以了解受访者感受到的支持程度。调查考察了受访者在怀孕期间是否感觉到她们的医疗团队倾听了她们的需求、相信了她们所说的话、将她们的偏好纳入了护理计划，以及是否公平公正地对待了她们。与此同时，受访者中偏远地区医疗机构的领导指出，根据患者的需求，他们可能会用不同的语言提供服务，并考虑到医疗团队的文化一致性。文化协调护理是指护理团队或医疗服务提供者利用共同的文化相似性或生活经验，尤其是对来自边缘化背景的患者而言，研究发现，文化协调护理可提升患者的护理体验，改善患者与医疗服务提供者之间的沟通，鼓励患者更频繁地使用筛查和体检等推荐的医疗服务，并通过更有效地使用护理服务来降低总体成本。虚拟平台可以提供更多个性化服务和定制服务，因为某些难以亲自接触的人群可以通过网络获得更多帮助。例如，这种方法可以帮助临床医生更高效、更有效地为行动不便、有特定宗教信仰或交叉身份的患者提供定制化医疗服务。数字孕产妇保健产品的设计应注重公平。以公平为中心的设计是一个有目的、持续地将最终用户的实际生活经验融入其中的过程。在这一过程中，最终用户作为共同设计者受到重视，他们的意见在整个设计过程中都非常重要。调查参与者表达了对方便消费者使用的数字资源的强烈需求。受访者特别强调，需要更好地获取、改进集成性和互操作性，以及减少信息超载。- 通过降低成本来增加获取途径：近一半的受访者（49%）指出，降低工具和相关数字服务的成本是今后改进的关键。获得工具只是起点。孕产妇健康状况不佳对经济的影响已经很大，而解决方案面临的经济挑战也可能使问题更加复杂。
- 提高集成度和互操作性：近四分之一的调查对象指出，缺乏互操作性是使用数字工具时面临的挑战。具有互操作性的工具允许多个用户访问来自不同系统的数据，并利用这些数据协调护理工作。在所有分组中，半数以上的受访者表示今后需要开发一个统一的孕产妇保健信息平台。整合（组织内部）和互操作性（组织之间）等结构性因素对于及时转换数据以提供更好的知情护理非常重要。
- 限制信息过载：在所有分组中，近30%的受访者表示，由于选择太多，他们很难决定使用哪种工具，过多的信息给他们造成了压力。与此相关，44%的受访者强调有必要让人们更容易理解如何使用工具。数字产品应考虑信息负荷及其对用户有效使用工具并为其健康做出决策的能力的影响。虽然数字工具可以弥补获取信息方面的差距并解决特定需求，但它们不应加重孕产妇的健康负担。
数字医疗计划的治理和组织所有权是一项挑战。从战略、临床、创新、营销到安全等各个部门都有既得利益，导致各自为政。接受访谈的领导者注意到一个差异，即面向消费者的工具通常由市场营销部门管理，而以医院为中心的工具通常由信息技术部门管理，两者之间的管理混乱。利用不同部门和角色来考虑适用的交叉点非常重要，但是，组织应打破孤岛，明确角色和共同所有权。除了卫生系统内部的治理外，整个卫生生态系统的监管环境也能发挥重要作用，为孕产妇健康领域的公平数字化转型提供动力。2022年发布的《白宫应对孕产妇健康危机蓝图》为孕产妇健康领域的创新提供了支持，并增加了获得数字工具的机会，以促进孕产妇健康公平。受访者提到的另一个挑战是，缺乏报销会阻碍数字医疗选项和附加服务的采用。在调查中，40%的受访者强调了将数字工具和技术纳入保险计划的必要性。展望未来，克服这些挑战并利用支持性政策，将有助于为更方便、更公平的数字医疗环境铺平道路。尽管数字工具具有潜力，但它并不是解决孕产妇健康生态系统中普遍存在的差距的万能药。相反，重点应放在如何将数字工具与其他干预措施（包括面对面互动）结合使用，并加强这些干预措施。一些初创企业已经开发出一些工具，帮助确保消费者有亲身接触点，从而避免失去护理的人文关怀。在面对面服务和互动中实现公平和以患者为中心的护理仍然至关重要，这项工作的影响和解决不应由一个部门或一种环境来承担。促进公平的孕产妇保健的需要超越了传统的医疗保健系统。孕产妇健康状况不佳对经济的影响体现在劳动力市场上，2021年美国将有近150万名母亲因母婴支持不足而离职。这种外流每年给美国经济造成6500亿美元的损失，其中仅工资损失就高达2370亿美元。随着美国人口和劳动力的日益多样化，医疗系统内外的各个部门都必须利用自身优势，支持以患者为中心的公平医疗服务，无论是面对面还是远程医疗服务。医疗系统、技术开发商、雇主和监管机构都应在设计和实施数字工具以补充混合医疗模式方面发挥作用。提供数字工具只是一个开始。相关方可以采取以下几种行动来改善孕产妇健康：- 在产品或服务开发中确定公平、数据、隐私和信任的交叉点
- 使数据多样化，将患者体验和临床信息与社会、经济和环境健康驱动因素结合起来
在展望未来的孕产妇健康时，传统的方法显然必须发展。目标不仅是要提高医疗标准，还要制定与所服务的患者一样独特的策略。来自各方的利益相关者可以促进公平和赋权，而数字工具的开发应该是有效的、无偏见的和用户友好的。孕产妇保健模式的这一转变可以为每个人带来更健康、更光明的未来。![]()
Ref:
Deloitte Center for Health Solutions: Maternal health inequities persist. Can digital tools be part of the solution?
