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本报告翻译总结自TMF《The Future of Emergency Medicine: 6 Technologies That Make Patients The Point-of-Care》，报告分析了哪些技术方向会对急救医学及其服务产生巨大影响。从无人驾驶汽车到医疗无人机，再到人工智能，先进的技术正在提升急就医学的水平。更好地了解这些技术如何影响急救医学以及未来的发展方向，将大有裨益。急救是一场与时间的赛跑，数字医疗技术可以将患者转变为护理中心，从而改变急救人员和急救单位的工作方式。急救医学是我们所生活的加速全球化世界的产物。据估计，现代急救医疗服务在美国的发展可追溯到20世纪60年代初。这是因为美国新建的高速公路上汽车数量激增，导致交通事故增加。随后，英国、澳大利亚、加拿大、香港和新加坡也很快跟进，在20世纪70年代和80年代发展了各自的急救医疗系统。大多数欧洲国家采用的急救模式是医生在辅助医务人员的支持下，在将病人送往医院之前，更多地在事故现场或病人家中对其进行治疗；因此，急救治疗是在现场或送往医院的途中进行的。在英美模式中，现场治疗的病人较少，而是尽快送往急救室接受治疗。目前，发达国家在这两种模式中都采用了一些做法，但最新的数字技术将推动急救医学朝着“医院到病人”的方向发展。人工智能对医疗行业有多方面的影响，从药物发现、帮助诊断到发现异常关联，这项技术也在急救科找到了新的归宿。OMSZ（匈牙利国家救护车服务公司）是全国最大的救护车服务机构，OMSZ正在其日常运作中将人工智能用于物流和能力分配。考虑到每天3000个病例产生的大量数据，以及他们的汽车每年行驶4000多万公里，智能算法是挖掘这些数据进行预测的合理解决方案。软件公司Hexagon也有一套急救服务人工智能解决方案。他们的HxGN OnCall Dispatch | Smart Advisor系统对运营数据进行实时挖掘和分析，以在重大事件发生时加以识别。由于能更快地发现异常情况，这些洞察力能让急救团队更快地做出反应并进行协调。根据一些分析，高达80%的临床错误是由于医务人员之间的沟通不畅造成的。在急救护理中，应尽可能减少此类错误，而新的软件程序可以提供帮助。总部位于美国蒙大拿州的Pulsara公司是一个符合HIPAA标准的平台开发商，该平台适用于急救服务、救护车和紧急情况管理。它的联网移动应用程序允许救护人员在病人到达之前向急诊部门发出警报，并提前做好准备。它不仅能根据全球定位系统计算预计到达时间，还能让用户分享心电图或现场图像等重要细节。为了进一步节省宝贵的时间，现场的志愿者还可以在救护车到来之前进行心肺复苏。OMSZ（匈牙利国家救护车服务公司）在匈牙利推出的“Szív City”应用程序利用了这一潜在的救生方法。如果志愿者用户所在位置500米范围内发生街头急救事件，该应用程序就会发出警报。随着超过 3 万名志愿者使用Szív City，OMSZ在短短一年内将街头心肺复苏的成功率提高了一倍。美国心脏协会推出了免费的iOS应用程序Full Code Pro。这是一款实时心肺复苏事件跟踪工具，允许用户记录关键的干预措施。只需轻轻一点，急救人员就能记录给药情况、开始倒计时，甚至还能使用节拍器优化胸外按压节奏。急救不仅发生在地面，也发生在空中。数字医疗技术非常适合机上医疗紧急情况。免费的应用程序airRx包含23种最常见的医疗紧急情况，可指导飞行中的医生为遇到医疗问题的旅客提供帮助。对于机舱乘务员来说，最近推出的MedAire航空应用程序可将乘务员与医生联系起来，在医生的指导下对病人进行评估。该应用程序最近已被整合到冰岛航空的商业航班中。总部位于芝加哥的新创公司Level Ex开发了用于培训医疗专业人员的移动视频游戏。例如，他们的Airway Ex应用程序为医生和医护人员提供了逼真的场景，让他们更好地为具有挑战性的气道管理做好准备。该应用程序可对医生的速度、造成的伤害、出血量进行评分，还能在手术过程中监测虚拟病人的生命体征。小巧、易用和便携式诊断设备的出现，使病人的现场治疗变得更加方便快捷。无论是超声波、心电图还是实验室检测，巨型机器都已成为过去。如今，医生的公文包里可以装下一个部门的诊断工具。几年前，超声诊断还是放射科医生的专利，而现在，急诊医学专家有机会使用床旁护理点超声设备（PoCUS）来回答腹腔内出血等一些“是”或“否”的问题。Clarius和飞利浦 Lumify 等手持式超声设备让医生和急救人员无论身在何处，都能轻松评估危重病人。不久前，智能手机能做单导联心电图已经是一项巨大的创新。然而，即使它能显示心律，也无法取代标准的导联心电图。在很多情况下，如果医生没有看到全部导联，就很容易误诊为心脏病。现在，Smart Heart Pro允许用户使用智能手机或平板电脑无线制作导联心电图。其准确性不亚于类似的标准床旁检查，而且几乎随处可得。此外，长时间等待实验室血液检测结果的情况也将很快结束。手持式轻便护理点检测（PoCT）设备，如雅培的i-STAT检测设备，将使这一切成为可能。雅培快速、准确的血液分析仪可让医生当场对病人的血样进行评估，并将结果或数据以无线方式传送给同事。在紧急情况下，这将赢得宝贵的时间。无人机在以更快的速度运输药品、疫苗或医疗援助方面具有巨大潜力。在卢旺达，医疗无人机公司Zipline作为当地医疗系统的一部分，通过无人机向医院运送医疗用品。这种方法能让Zipline服务的医疗机构在几分钟内收到紧急血袋，而不是几小时。针对COVID-19大流行，Zipline在美国扩大了服务范围，以完全非接触方式运送医疗用品和个人防护设备。无人机在急救领域的另一个应用前景是将自动体外除颤器（AED）直接送到心脏病患者身边。荷兰和加拿大的研究人员已经探索了这一概念。斯德哥尔摩也对携带自动体外除颤器的无人机进行了测试，结果令人欣喜；无人机到达病人身边的时间仅为救护车到达时间的四分之一。此外，这种无人机并不是简单的运输工具，它们还能指导旁观者进行心肺复苏、使用自动体外除颤器，还能让调度团队通过自己的视频连接提供反馈。瑞典无人机开发商Everdrone宣布与卡罗林斯卡医学院合作，研究向危重病人紧急运送药品和设备的问题，无论他们身在何处。缺乏适当的交通工具是全世界获得医疗服务的一大障碍。每年有多达360万人因交通服务不佳而错过医生预约。但是，有了Uber和Lyft等叫车服务，医疗保健领域的交通问题将成为过去。事实上，Uber推出了符合HIPAA标准的非紧急医疗运送（NEMT）服务Uber Health，后来该服务消失了。Lyft也在医疗保健领域拓展了非紧急医疗运送（NEMT）乘车服务，以遏制失约现象。其他打车初创公司，如Circulation（现名 Modivcare）、Kaizen Health和Veyo也纷纷涉足医疗保健领域，帮助病人以安全可靠的方式到达医院。不过，就交通而言，无人驾驶汽车的发展有可能将汽车变成医疗点。这项技术可以减轻急救服务的压力，使病人得到更好的护理。一些国家的政府已经在考虑无人驾驶救护车。这些救护车将作为“医疗出租车”工作。它们将接载低风险病人，并将他们送往最近的医院或诊所接受治疗。引入这些救护车后，无论病情严重与否，救护人员对每一个呼叫的响应需求都将大大降低。数字技术不仅能帮助患者更快、更高效地接受治疗，还能支持急诊科更安全、更自信地处理各种情况。随着这些工具的广泛应用，重症监护患者可以及时获得以前不可能获得的帮助。随着先进技术的出现，急救服务在不久的将来将变得更加高效，更加以病人为中心。为了帮助人们直观地了解这一点，美国国土安全部发布了一份由技术驱动的未来急救场景的设想方案：他们的服装由智能轻质材料制成，可以保护他们免受枪击或刺伤。如果去黑暗的地方或在夜间工作，他们可以轻松地打开服装的高可见度模式。传感器和可穿戴设备将监测他们自身的健康和体能，同时提供他们的位置。使用自动驾驶救护车，急救人员将有时间为各种情况做好准备，并在前往现场的途中接收病人数据。这有助于为有需要的病人提供正确的设备。通过各种传感器、可穿戴设备或数字纹身，获取病人数据和监测生命体征将变得更加容易。此外，在外骨骼的帮助下，急救人员可以更轻松地抬起病人。![]()
Ref:TMF: The Future of Emergency Medicine: 6 Technologies That Make Patients The Point-of-Care
