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本报告翻译总结自LEK《Innovating Healthcare Delivery with Integrated Platforms》，报告主要探讨了在医疗健康领域采用集成平台战略的重要性和成功的关键因素。报告强调了数字化趋势如何推动护理交付模式的变革，并讨论了平台战略如何与现有的电子病历（EMRs）和患者管理系统（PAS）等技术协同工作，以提高患者体验、优化工作流程和促进数据集成。人口老龄化、慢性病的流行日益增加、全球医疗劳动力短缺、医患关系重要性提升等人口趋势和消费者趋势的变化正在改变消费者偏好，使得消费者偏好转向更便利的选择，导致整个医疗行业亟需提供新的护理方式。在消费者偏好转向的趋势下，我们看到了医疗健康中六个明确的数字化机会领域：在可穿戴设备和监控设备的支持下，虚拟护理将继续存在，混合护理将不断增加，从而提高服务的便利性并降低成本。与传统的寄宿解决方案相比，这一趋势正促使居家养老迅速发展。医疗健康日益消费化，需要通过虚拟选项、新的护理场所和面对面接触来提供混合护理，这就需要将患者的护理过程和个性化体验联系起来。在医疗服务提供者短缺的情况下，通过提高工作流程效率来吸引和留住医疗服务提供者，使他们能够提供混合式（即面对面和数字化）多学科医疗服务，并提供数据和洞察力来进行全人治疗。从多种设备和集成系统中收集的业务、患者和临床医生洞察力是实现基于价值的医疗和卓越研究的基础。这些洞察力是部署更先进的数据和分析工具以及人工智能（AI）的基础，也是应对新收入流的基础。数字化能够降低提供高质量医疗服务的成本，并通过标准化和自动化来适应协调更复杂的混合医疗服务的挑战。数字化使各种医疗健康服务环境（如社区和家庭护理、初级和专职医疗、医院和老年护理）和服务提供商之间实现了更大程度的整合和互操作性。随着虚拟和混合医疗服务及预防模式的不断增加，医疗服务将继续扩展到传统医疗服务机构之外。图 1 和图 2 举例说明了这种持续性医疗服务。![]()
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要实现医疗数字化转型的承诺--互联数据、个性化旅程、跨部门多样化医疗服务模式的高效工作流程--医疗数字化团队需要整合当今的点解决方案技术格局。随着医疗数字化团队走进医疗数字化成熟度的第三波浪潮--电子医疗，许多组织发现自己的点解决方案情况复杂，缺乏以患者为中心的参与渠道和数据。当医疗数字化团队被复杂的传统环境所拖累时，他们很难获得满足不断变化的医疗需求和期望所需的灵活性。与更多数字化先进行业的情况一样，医疗信息技术目前正将注意力转向平台整合和简化，以减少维护开销、提高创新速度、提高安全性、改善数据管理，并提供互联的患者体验和护理旅程。平台是一种思维方式的转变，即从为患者和临床医生提供点解决方案转变为集成的端到端旅程，以及 “点击而非代码 ”的重要日常实践。平台是用于构建、支持和连接多种解决方案、服务和/或体验的一个系统或一组基础能力。开放式平台鼓励第三方在其基础上开发新的解决方案、服务或体验，并尽可能广泛地提供给用户使用。这样的平台能够构建整个生态系统，并在灵活性和可扩展性方面创造前所未有的增长潜力。每增加一项功能和/或生态系统成员，平台对其所有者、用户社区和所有第三方开发者的价值就会增加。平台的价值不仅包括核心功能（由平台所有者开发）本身，还包括附加功能的整个生态系统及其网络效应。在医疗健康领域，对快速和大规模响应的需求在 COVID-19 大流行期间有了新的定义，突然之间，许多其他行业采用的平台方法在医疗健康行业找到了新的归宿。然而，当平台的灵活性和可扩展性不仅仅用于单一（尽管是大规模）用例时，平台战略的真正潜力才会结出硕果。实现平台最佳价值的关键在于利用平台支持整个利益相关者流程，而不是填补功能流程的空白。当利益相关者包括患者、家庭成员、临床医生、行政人员、高管和董事会成员、监管机构以及任何其他对医疗机构重要的个人时，为每个利益相关者提供纵向视图和简化体验的能力将带来深远的价值。要最大限度地利用平台优先战略，就必须了解点解决方案与平台之间的区别，并制定连贯、全面的数据战略。配置而非定制、使用开箱即用的功能以及利用应用程序市场上已构建的应用程序，这些都是提高价值、实现速度和长期成功的方法。平台战略之所以能够实现更高价值的技术实施和自动化工作流程设计，部分原因在于平台为IT开发团队提供了低代码/无代码功能。低代码/无代码环境允许医疗机构的IT团队快速拖放工作流程和前端用户界面，从而为用户创造美好的体验。相比之下，目前大多数现成的应用程序都有硬编码配置工具，医疗机构的IT团队使用这些工具创建前端工作流程。因此，这些后端硬编码工具限制了建设性的工作流程设计，除非通过昂贵的定制编码进行大量定制。实际上，这会导致笨拙的用户体验、定制工作的巨大维护负担以及陷入临床医生所谓的“变更请求地狱”。然而，平台允许敏捷交付设计。在一周或两周的快速冲刺周期内，用户主题专家（SMEs）可以与信息技术/数字团队一起进行快速产品开发，定制的工作流程可以利用日益强大的开箱即用功能，包括可视化、时间表、利益相关者地图和面向公众的人工智能功能。与日益壮大的第三方平台相结合，医疗健康机构现在能够在短时间内为整个利益相关者旅程实施工作流程解决方案，从咨询、首次接触和就诊前一直到就诊后的跟进、计费和持续参与。二十多年来，Salesforce等平台提供商一直是基于云的软件解决方案的先驱。自最早的基于云的交付解决方案以“无磁盘”的方式安装和升级软件以来，平台战略一直致力于消除代码包升级所带来的重大停机风险，而这种风险困扰着许多现成的内部部署点应用程序。内部部署的点应用程序会带来重大的临床和网络安全风险，当维护中断和代码升级导致无法访问支持工作流程的系统时，就需要大量的变通方法和管理流程。退而求其次使用临时纸质流程或其他人工密集型变通方法会造成医疗差错--转录错误、遗漏错误等。取而代之的是，通过软件即解决方案/平台即解决方案交付，基于云平台的新路线图创新产品全年按季节发布，无需停机，也不会对组织的生产力产生负面影响。银行业和商业零售业等许多其他行业多年来一直在使用API驱动的集成。但在医疗健康行业，在新项目实施过程中，专门用于与第三方系统进行点对点集成的项目资源高达三分之一，这种情况并不罕见。基于API的新集成方法利用了拖放式开发环境和可重复使用的连接器，大大提高了项目交付的时间效率。从端到端角度看，不可避免地需要在企业和业务单位层面对多个不同系统进行集成。然而，传统的集成方法在创建紧密耦合的系统时，可能会导致高度的定制化和相互依赖性。相反，最新的基于API的集成既能提供连接性，又能提供独立性，从而减少技术债务和相关的维护成本。二级医疗的亚专科门诊网络提供商目前正在利用这种API驱动的平台方法来提高生产力，以便快速扩展其门诊网络，并在向新的地理区域扩展服务时创建盒装门诊概念。
平台的一个不足为奇的方面是，标准化如何为用户及其服务的患者实现旅程协调。最大的挑战在于如何确保在设计和交付过程中，通过实施良好的管理文化和流程，利用和引导在平台项目中创建定制工作流的几乎完全的灵活性，以及项目中中小型企业的创造力。要在规模标准化和影响个性化之间取得平衡，还需要以用户为中心和平台技能。以人为本的设计团队结合敏捷的技术开发方法，利用低代码/无代码平台的快速开发能力，可以让实施团队为患者创造真正的个性化体验。在21世纪初，美国政府以《健康信息技术促进经济和临床健康法案》（HITECH Act）的形式进行了数十亿美元的投资，允许医院购买电子病历（EMRs）和患者管理系统（PAS）以取代纸质记录。这些记录系统是现成的解决方案，专注于医疗健康提供组织中医护人员的笔记、文件和登记工作。这些系统主要使用了文本密集型用户界面，这些界面由供应商预配置（提供给客户的配置工具功能有限），但这简化了供应商的产品研究和开发，并通过对客户项目的最小化定制选项加快了实施速度。任何不符合系统预配置能力的客户需求都需要大量的定制编码和额外的实施资源，这通常发生在核心解决方案的初始实施之后。这些解决方案还使用了专有的数据模型，并且至少在最初，它们没有与另一个支持健康信息交换软件解决方案的竞争供应商解决方案直接集成。硬编码用户体验和缺乏集成的结合意味着，这些记录系统的任何工作流程创新或重新设计历来都需要大量的时间和努力。客户对基本功能变更的请求，如在笔记模板中添加图片或早期发现和警告患者恶化的功能，可能需要数年甚至数十年才能在临床一线实际使用中开发出来。对于希望创新医疗实践和工作流程或测试新型护理模式的医疗健康组织来说，已经出现了对一个创新解决方案层的新需求，该层允许加速配置、实施和集成。同时寻求改善客户（患者）和员工体验的组织不仅需要一个专注于内部流程和记录系统的系统层，还需要一个专注于个人参与的解决方案（见图4和图5）。因此，像Salesforce这样的平台现在被要求服务于许多EMR/PAS增强用例，这些用例涉及临床和行政工作流程，如从基层医疗全科医生到急诊医院的电子转诊接诊工作流程、外科住院患者和门诊患者的预入院旅程、接触后跟进、护理协调以及家庭医院。![]()
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平台战略是帮助医疗服务提供商重新构想其患者和临床医生的护理交付方式的关键步骤。2020 年，L.E.K. 推出了数字卓越框架 (DEX)9，概述了支撑医疗健康公司数字卓越的五个关键领域。数字平台战略是重建数字运营、基础设施和推动因素的关键组成部分，L.E.K.现已为医疗健康服务开发了一个数字卓越模型，推荐一种涉及核心愿景/战略和四个关键组成部分的整体方法（见图 6）：![]()
模型的核心是“重新构想”——要实现什么？为组织建立一个清晰且表达良好的数字愿景和战略至关重要。围绕这个核心愿景和战略，有四个关键组成部分：1. 重新聚焦——在哪里取胜？这个组成部分是关于理解患者的旅程和体验，以期为每个个体个性化这些体验。2. 重新发明——在哪里发挥作用？这个组成部分是关于通过创建生态系统/合作伙伴关系开发新的护理模式，以不同的方式提供护理。3. 重新组织——如何配置？这个组成部分是关于拥抱新的工作方式，并调整领导力、治理和组织结构以适应。4. 重新建立——如何实施？这个组成部分是关于开发企业架构和数字平台、数字基础设施和使能因素。随着数据和分析工具以及人工智能的能力不断增强——无论是个性化患者旅程和体验、优化员工参与度还是提供精准医疗——医疗健康组织越来越需要有一个清晰的数据集成和架构战略，以给患者、支付方和自己的员工带来更多好处。虽然重新构想医疗健康业务所需的组织变革水平是显著的，但这种方法和体验可以明显不同于以往的商业和技术变革，如传统的电子病历（EMR）实施。数字平台战略允许一个组织以渐进的方式实施其数字愿景，具有数字原生行业中更常见的敏捷性和快速迭代。在总体数字愿景和战略的背景下，平台战略可以允许业务单位和临床部门根据价值、需求和基线数字成熟度以不同的速度前进。![]()
Ref: LEK: Innovating Healthcare Delivery with Integrated Platforms
