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本报告翻译总结自HIMSS《Economic Impact of Digital Technologies in Healthcare – Executive Summary》，报告分析与评估了数字医疗对医疗保健系统经济影响，并提出了一系列建议来推动数字医疗在欧洲的发展与整合。总体而言，报告旨在为政策制定者、医疗保健提供者和投资者提供指导，帮助他们理解数字医疗解决方案的潜在经济价值，并采取行动以实现这些解决方案的可持续整合和扩展。欧盟及其他许多国家的卫生政策，都认为数字医疗的整合是解决当前医疗挑战的关键。然而，实现这种整合需要全面了解融资模式、财务框架和政策环境。在欧盟中，数字医疗解决方案的使用受到几项法律法案的影响。其中包括通用数据保护条例（GDPR）、数据法案、数据治理法案、人工智能（AI）法案、医疗器械法规（MDR）和数字服务法案（DSA）。欧洲健康数据空间法规（EHDS），将于2024年秋季生效，将成为一个游戏规则改变者，是第一个专门针对健康数据共享及其二次使用的欧盟级别法案，而其他法案则在各个领域横向适用。医疗器械法规（MDR），也是一个特定行业的法案，于2017年修订，将软件纳入医疗器械范畴。需要注意的是，虽然这些法规在欧盟成员国直接适用，但当公民的数据与欧盟以外的第三国共享时，第三国将需要遵守某些立法要素，才能使用这些数据、基于此提供服务或提供将被整合到欧盟医疗保健系统中的商品。公私合作伙伴关系（PPP）、政府资助和风险资本投资目前是三条主要的融资途径。包括按服务收费、捆绑支付、基于价值的报销、全球预算/支付、共享储蓄模型和患者相关利益在内的报销政策，对于数字医疗解决方案的采用也至关重要。需要清晰的定价策略和结构良好的报销框架，并需要强有力的成本效益证据支持。数字医疗投资的经济潜力是巨大的，有预测表明每投资一欧元可能产生三倍的回报。然而，系统性效率低下和缺乏互操作性阻碍了这些收益，特别是在联邦制的欧洲国家。数字医疗准备涉及技术、人力和财政资源，卫生系统绩效现在包括人口健康、消费者期望、财务公平、劳动力体验和健康公平。政策制定者必须优先考虑能够产生经济回报并推进公共健康目标的投资。需要一种指数级投资方法，为可扩展的解决方案进行初始投资。数据与技术不同，随着时间的推移其价值会增加，但只有3%的健康数据用于决策。政策制定者必须建立兼容的政策、协调标准和激励措施来扩大创新。数字医疗的财务框架和融资模式是财务规划中的关键概念。融资模式详细说明了将资金分配给项目的机制。这些模式规定了资金的来源、管理和指导方式，以实现特定目标。财务框架提供了一个更广泛的结构，概述了组织或医疗保健系统内财务管理的总体政策、程序和指导方针。它们包括预算线和多年财务机制等组成部分，确保财务活动与战略目标一致并符合法规。融资模式涉及特定的分配机制，而财务框架为长期财务规划和管理提供指导。为了实现数字医疗的成功实施，并确保满足患者和提供者的需求，必须进行几项关键投资。这些包括但不限于：基础设施成本：基本技术和互联网连接；网络安全和许可：确保数字医疗工具的安全和合法合规；创新投资：为系统内的新进步提供资金；维护：长期维持技术。除了这些投资外，服务交付的资金也是必不可少的。这不仅涉及支付数字服务的费用，还包括培训工作人员和患者有效使用这些系统。此外，必须资助提供者环境中的持续运营，以确保顺利和有效的服务交付。运营成本是持续实施和维护数字医疗解决方案的一个关键考虑因素。这些成本取决于使用情况，对于数字医疗服务的连续运营至关重要。主要的运营成本包括：- 人员培训：确保医疗保健提供者能够充分使用数字医疗工具和系统。
- 患者教育：教育患者如何有效使用数字医疗应用程序和服务。
- 技术更新：定期更新和升级数字医疗技术，以保持其当前和有效。
- 研究：持续研究以改进数字医疗应用程序并适应新出现的需求。
- 网络安全：持续投资于网络安全措施，以保护敏感的患者信息并维护数字医疗系统的完整性。
数字医疗应用的报销是指医疗保健提供者为向患者提供的数字医疗服务获得报酬的过程。这通常涉及向健康保险公司、政府健康计划或直接向患者开具账单和接收补偿。在世界卫生组织欧洲区域，数字医疗的资金和报销与传统的面对面医疗服务类似。然而，具体的机制和模型（如按服务收费、按人头收费或捆绑支付）因国家、数字医疗应用类型和付款人而异。清晰的定价策略和结构良好的报销框架对于数字医疗应用的采用至关重要。因此，需要持续监测、评估和调整，以确保数字医疗报销的良好实践。国际交流和合作可以支持这一目标。证明数字医疗应用成本效益的有力证据对于指导公共报销决策至关重要。各国的报销模式示例展示了数字医疗应用报销的不同方法：- 按服务收费（FFS）：通常用于报销视频咨询，如在德国和法国所见。
- 捆绑支付：在荷兰用于慢性病管理，将数字医疗服务整合到综合护理套餐中。
- 基于价值的报销（VBR）：包括按绩效付费模型，其中远程咨询有助于实现绩效目标，如在英国。
- 全球预算/支付：远程医疗服务的报销条件与面对面服务相同，如在荷兰、意大利和爱沙尼亚实践。
- 共享储蓄模型：通过各种试点项目进行测试，如在法国，数字医疗效率节省的资金由提供者和支付者共享。
- 患者相关利益：在瑞典和德国，报销标准包括患者获得护理和由数字医疗应用促进的定期监测。
- 资金筹集途径：确定了资助数字医疗的三条主要途径，这些途径以不同的方式适用于上述不同的成本类别：
- 公私合作伙伴关系（PPP）：公私合作伙伴关系在几个成功的数字医疗举措中发挥了作用。例如，爱沙尼亚的电子健康战略积极促进PPP。在COVID-19大流行期间，许多国家与私营公司合作开发应用程序，实现了快速部署和有效使用。
- 政府资助：政府资助是数字医疗转型的基石。世界卫生组织/欧洲的一份全面报告强调了政府资助在推动整个欧洲地区数字医疗举措中的重要作用。欧洲健康数据空间和潜在的欧盟资助，如欧盟复苏和韧性设施，对于支持数字基础设施和数据整合至关重要。
- 风险资本投资：风险资本对于扩大数字医疗解决方案至关重要。例如，KRY是欧洲领先的数字医疗交付公司，获得了大量投资以扩大其覆盖范围和服务。这些投资对于实现大规模影响和确保投资回报至关重要。
通过建立全面的财务框架来解决基础设施和服务交付问题，并通过确保清晰有效的报销策略，卫生系统可以支持数字医疗创新的广泛采用和持续使用。此外，解决运营成本对于维护数字医疗系统的有效性和可持续性至关重要。政策制定者必须仔细考虑与不同融资模型相关的政策含义、优势和挑战，以确保公平获取、护理质量和财务可持续性。以及它们如何与它们总体财务框架保持一致。数字医疗应用、环境和地理位置的异质性需要适应性强、灵活性高的报销政策，以适应不同地区和医疗保健环境的不同需求，以鼓励更广泛的采用和实施数字医疗。数字医疗投资的潜在经济价值是巨大的，预期每投资一欧元在数字医疗上都能产生三倍的回报。然而，实现这一潜力的挑战是多方面的。它们根源于系统性效率低下，并显示出医疗系统内外缺乏互操作性。广泛的数据收集工作表明，尽管有许多指标用于准备和使用数字医疗工具，但在衡量它们的实际影响方面存在明显的不足。在审查的一千多个指标中，只有17个与影响有关。这一差距突出了一个更广泛的问题：无法量化，从而无法优化数字医疗投资的回报。数字医疗准备是一个多方面的概念，包括技术、人力和财政资源，以及适当的政策和标准。使用情况指标对于了解数字医疗服务的使用方式至关重要。它们通过检查用户界面的质量、服务意识、提供的培训水平和公平获取等因素，帮助识别障碍并通知政策干预。这些指标表明，数字医疗工具不仅可用，而且被提供者和患者有效使用。衡量数字医疗投资的影响超越了直接的财务参数。需要一种细致的方法，结合患者体验、健康结果、护理质量、医疗保健交付效率以及这些维度与公平性的互动。这种更广泛的观点捕捉了数字医疗倡议的真正价值。数字医疗技术通过改善疾病监测、运营效率和预防措施来增强医疗保健，涵盖药物发现、临床改进、治疗、知识增强、诊断和依从性等领域。卫生系统绩效标准已扩展到包括人口健康、消费者期望、财务公平、医疗保健劳动力的体验和健康公平等方面。这些因素通过创建更健全和响应迅速的医疗保健系统，间接增强了投资的财务价值。在更广泛的社会经济环境中对指标进行情境化，使政策制定者能够优先考虑不仅产生经济回报而且推进公共健康目标和促进公平获取医疗保健的投资。基于这种细致理解的知情决策有助于平衡经济回报与社会利益，确保数字医疗投资能够显著改善公共卫生和公平获取医疗保健。数字医疗投资表现不佳的一个主要原因是当前财务和运营模型中固有的系统性浪费。这些模型经常促进竞争而非合作，导致重复努力和资源的低效使用。需要的转变是从竞争文化到“合作竞争”文化，即医疗保健实体在基础元素上合作，同时在服务质量和创新上竞争。向这种转变迈出的一步涉及重新思考数据的价值和使用方式。随着数据变得更加集成和可互操作，它的价值会增加，这与随时间折旧的技术不同。投资于数据质量和可访问性可以解锁显著的潜在价值，推动更好的政策决策和医疗保健结果。当前数字医疗投资模型通常遵循线性模式：投资于一个项目，实现特定成果，然后转向下一个项目。这种方法导致重复的基线成本和孤立的创新，这些创新无法有效扩展或与其他系统集成。相反，需要一种指数方法，即初始投资创造可扩展、可互操作的解决方案，后续项目可以在减少的增量成本上建立。数字医疗投资的回报需要时间才能实现，这是由于几个因素。建立和扩展基础设施需要大量投资，主要是硬件和基础设施。但是，一旦这些就位，维护成本就会降低。技术实施并不会自动导致广泛采用。新技术的采用遵循不同的阶段，只有在创新可用、使用，并且临床和健康行为的变化开始变得可见后，才能预期回报。单一的数字医疗创新可以回报价值。然而，当健康创新在机构、地区或边界之间扩展时，通过激活网络，有机会实现投资的指数级回报。数据是一项随着时间一致增值的资产。随着数据集变得更加全面和可互操作，它们能够实现以前无法获得的新见解和政策行动。要实现数字医疗的经济价值，政策制定者必须建立兼容的政策，鼓励国内外的合作。标准化技术、数据和互操作性标准对于实现网络间无缝数据共享至关重要。在这些框架内建立公众对数字工具的信任并激励创新也是必不可少的。扩展能力需要共同努力建立兼容的政策、协调的标准、激励扩展和被扩展的激励措施，以及利益相关者之间的信任。通过促进这些因素，可以平衡短期收益和长期目标。一个实际的激励模型可能涉及在不同机构至少扩展一次后才宣布试点项目成功。这将推动可扩展性和互操作性的文化，确保创新不会保持孤立，而是为更广泛的系统改进做出贡献。数字医疗投资的经济和社会价值取决于克服系统性效率低下、促进数据互操作性和培养合作竞争文化。通过关注和解决这些问题，可以实现数字医疗投资的全部潜力。激励可扩展的创新将带来更好的健康结果、更高效的医疗保健系统和对社会福祉的实质性贡献。在医疗保健经济的复杂性中理解数字医疗投资的真正价值是一个多方面的挑战。虽然财务指标至关重要，但它们只是触及了更广泛影响的表面，因为健康投资对医疗保健以外的领域有连锁效应，影响从就业到社会凝聚力的一切。这种全面的理解对于做出平衡财务收益和社会福祉的知情决策至关重要。建议1 政府资助对于早期采用有助于增强公众能力和支持提供者的创新应用非常重要。政府资助对于早期采用创新的数字医疗解决方案至关重要。它通过支持数字基础设施的发展和整合，在推动数字医疗转型中发挥着关键作用。像欧盟复苏和韧性设施这样的重大资金来源和框架加强了这一过程。得到政府资助支持的公私合作伙伴关系也通过集中资源和专业知识促进早期采用。政府资助通过将数字医疗解决方案整合到日常健康预算中，并提供单独捐赠资金无法提供的稳定性，确保了可持续性。政府资助还可以支持经济评估，如成本效益分析。这种方法对于采用新技术和知情决策至关重要。此外，它还有助于卫生政策分析、预防性健康干预措施和复杂健康计划的发展。通过培养兼容的政策、协调的标准和激励措施，政府资助促进了利益相关者之间的可扩展性和信任，最终创造了一个更易于获取、公平和有效的医疗保健系统。建议2 国家政府应使用高效的公共采购政策来支持扩展、开发和促进使用可互操作的解决方案。政府实施高效公共采购政策以增强和扩展可互操作解决方案的必要性，被数字医疗系统集成中出现的挑战和机遇所强调。目前，医疗保健领域的互操作性受到商业模式的阻碍，这种模式阻碍了不同护理机构之间，包括医院内部之间的无缝数据交换。这种缺乏互操作性不仅使医疗服务的提供变得复杂，还导致了经济效率低下，如重复检查和工作的重复。通过实施优先考虑互操作性的采购政策，政府可以直接影响市场，迫使供应商遵守通用标准和协议。这些政策的经济合理性是明确的：通过消除不必要的程序并促进无缝数据交换，医疗保健系统可以实现显著的成本节省并改善患者的治疗效果。高效的公共采购政策可以通过为数字医疗技术设置明确的要求，作为开发可互操作解决方案的催化剂。这样的政策将鼓励行业满足这些标准，从而促进整个欧洲的数字医疗系统的更好整合。欧洲健康数据空间（EHDS）显示，将采购政策与互操作性标准对齐是重要的。政府应确保公共采购、提案和资金分配参考适用的技术规范和标准。此外，数字医疗当局应促进采购中的通用标准，并确保符合互操作性和安全性要求。建议3 欧盟委员会应积极支持成员国有效利用欧洲资金改革卫生系统，特别是在实施欧洲健康数据空间以提供初级和次级使用的质量数据方面。欧盟委员会应支持成员国建设数字医疗能力，对最佳实践进行基准测试，并为健康数据的初级和次级使用提供重要资金。委员会应确保当前和未来的资金与EHDS目标和时间表保持一致，强调互操作性、安全性和数据质量。此外，为多个成员国的数据提供安全的处理环境，将确保更广泛的互操作性和有效的资金利用，支持EHDS对高质量数据访问的雄心。建议4 欧盟应促进建立一个真正的欧洲内部市场，用于医疗保健领域的数字和数据解决方案，以欧盟法规、标准和熟练的专业人员为基础，塑造整个欧盟公共卫生的数字化未来，并带来有竞争力的、全球成功的解决方案。建立一个团结的欧洲内部市场，用于医疗保健领域的数字和数据解决方案，是一项多方面努力。这一目标需要一个健全的欧洲监管框架、遵守标准化协议，并培养一支熟练的专业工作队伍。创建一个独特的数字医疗市场将通过解决医疗保健系统中的技能和资源缺乏问题，带来经济价值。这应包括基准测试和交换最佳实践等行动，这对于培养医疗保健领域的熟练专业人员至关重要。预计EHDS将成为创建独特数字医疗市场的关键要素，促进一个有竞争力的、全球成功的解决方案可以蓬勃发展的环境。委员会将采纳实施和委托行为，用于电子健康数据的初级和次级使用，以及数据提供和注册的协调规则。通过将数字医疗举措与欧盟法规和标准对齐，并培养精通这些新技术的工作队伍，欧盟可以确保开发有潜力在全球范围内成功的有竞争力的解决方案。这一战略方法可能会导致市场集中，从而吸引更多的投资和数字医疗领域的创新。建议5 国家政府和国际组织应设计全面的政策，考虑数字医疗解决方案范围的不同融资选项，并具有长期投资视角。数字医疗解决方案的资金格局是多方面的，包含各种模型，以满足数字医疗生态系统的多样化组成部分。不同的模型各自解决数字医疗不同的方面，从基础设施发展到服务交付，强调需要一种全面的融资方法，考虑到数字医疗组成部分的独特要求。报告强调了确保投资能够带来切实回报并增强数字医疗实施的有效性的重要性，强调了需要一个长期投资视角。融资必须涵盖基础设施成本、提供者需求，并旨在满足患者和提供者的需求，将投资引向技术方面并促进创新。这需要从线性思维转向指数思维，认识到数据和互操作性随时间的增值。建议6 国家政府和欧盟委员会应在欧洲层面上就一套核心指标达成一致，以衡量数字医疗项目对健康和医疗保健的影响，并促进它们在所有欧盟资助的项目中的使用。应在欧洲层面上就一套核心指标达成一致，以实现有意义和可持续的数字医疗成果。这种共识将确保数字医疗举措既满足患者又满足提供者的需求，并与更广泛的卫生政策目标保持一致。数字医疗准备涉及技术、人力和财政资源，以及适当的政策和标准。使用情况指标，评估用户界面质量、服务意识、培训水平和公平获取等因素，对于了解数字医疗服务的使用和通知政策至关重要。衡量数字医疗投资的影响应包括患者体验、健康结果、护理质量和效率。数字医疗技术通过更好的疾病监测、效率和预防措施改善医疗保健。扩展的医疗保健系统绩效标准现在包括人口健康、消费者期望、财务公平、劳动力体验和健康公平，增强了投资价值和系统响应性。在更广泛的社会经济环境中对指标进行情境化，有助于政策制定者优先考虑不仅产生经济回报而且推进公共健康目标的投资。理解数字医疗投资的真正价值需要认识到它们对医疗保健领域之外的连锁效应，影响就业和社会凝聚力。这种全面的理解确保了知情决策能够平衡财务收益和社会利益，促进更具包容性和有效的医疗保健系统。建议7 欧盟委员会和国家政府应促进数字医疗专业知识的汇集，通过识别最佳解决方案、实践和成功实施的用例来学习并加速决策。合作竞争，即竞争实体之间为了实现相互利益而进行的战略性合作，越来越被认为是医疗保健领域的关键方法。在医疗保健组织之间共享最佳实践，促进了合作环境，提高了护理质量。它还促进了创新并加速了高效医疗保健解决方案的采用。合作竞争允许实体利用彼此的优势，共享风险，并利用共享的机会。它创造了一个更有韧性和创新的医疗保健生态系统。这种合作努力不仅仅是关于共享数据，还涉及到在公众和提供者之间嵌入和培养信任环境，这对于成功采用共享工具和实践至关重要。此外，在这一合作框架内激励创新对于鼓励发展和采用支持共享最佳实践和实施成功用例的标准至关重要。建议8 国家政府应发展和推广医疗保健系统绩效评估（HSPA），关注医疗保健数字化，并评估数字解决方案的卫生技术评估（HTA），以衡量解决方案的采用、有效性和效率。将HSPA和HTA纳入医疗保健系统对于知情决策、资源分配和持续改进医疗保健质量至关重要。HSPA提供了对卫生系统绩效的全面评估，重点关注效率、效果、公平和护理质量。通过系统地收集和分析数据，HSPA确定了改进的领域，确保卫生服务满足人口需求并使投资获得最佳结果。HTA是一个多学科过程，评估卫生技术的医学、社会、经济和伦理影响。它确保数字医疗解决方案的安全、有效和成本效益，支持它们的采用和可扩展性。HSPA和HTA都促进了利益相关者之间的透明度、问责制和合作，促进了健康公平和创新。![]()
Ref:
HIMSS: Economic Impact of Digital Technologies in Healthcare – Executive Summary
