一名40岁男性患者出现了左拇指肿胀的症状，他一年前首次注意到这种肿胀。肿胀逐渐增大，导致握物困难和偶发性疼痛。没有报道有外伤、发热、排液或身体其他部位出现类似肿胀的病史。
检查时，发现左拇指掌侧有一个直径为2.5 x 1.5厘米的球形肿胀。肿块表面光滑，质地柔软，边缘清晰。肿胀部位的皮肤不可捏取，不附着于骨骼或肌肉下方。拇指远端显示正常灌注，活动自如，无感觉或运动缺陷。在皮下层面发现了一个分隔薄的、具有明确定义的分叶状囊肿病变，位于屈肌腱的表面。
考虑到偶发性疼痛、握物困难和肿胀逐渐增大的情况，建议进行手术切除。在肱动脉阻滞的情况下，采用掌侧Bruner切口暴露病变部位。发现一个明确定义的灰褐色肿块，仅附着于皮下组织，位于拇指屈肌腱鞘上方。围绕数字神经血管束，被松散的松质组织包围，易于解剖。切除包括一部分皮肤，伤口用4-0聚丙烯缝合线闭合。切除的病变组织被送去活检，结果显示一个宏观上呈棕灰色、柔软的肿块，大小为2 x 1 x 0.6厘米。组织病理学检查显示囊肿由分层鳞状上皮覆盖而成，无颗粒层，囊肿腔内充满致密湿润的角质碎片。
ChatGPT诊断是腱鞘巨细胞瘤
Copilot诊断是腱鞘囊肿
文心一言诊断是表皮样囊肿
Cloude 3诊断为表皮样囊肿或皮脂腺囊肿
谷歌的Gemini则诊断为表皮包涵囊肿
本文选用了5种AI的观点。关于这个病例具体的诊断和治疗方案， 专业人士有什么建议，请在评论区留言，我们会精选展示。
本公众号将定期选取典型病例，希望大家关注，并参与讨论。
