摘要：股骨头坏死（ONFH）是一种常见且难治的疾病。其研究领域的相关论文数量在过去的22年里呈现持续增长的趋势。本研究通过文献计量学方法，对过去22年全球科学研究的趋势、前沿和热点进行了调查。本文检索了2000年至2021年间发表的与ONFH相关的论文和记录，并利用VOSviewer和CiteSpace进行了文献计量分析和可视化分析，包括年度产出总体分布、主要国家、活跃机构、期刊、作者、常引用文献和关键词。通过全球引用得分（GCS）评估了论文的影响力和质量。
研究结果显示，在过去的22年里，相关论文的数量呈现增长趋势。中国在论文数量方面排名第一，而美国在h指数和引用数量方面排名第一。上海交通大学和《International Orthopaedics》分别是最活跃的机构和期刊。还确定了在该领域具有重要影响力的论文和关键词。此外，还观察到近年来ONFH研究的重点领域。
基于这些结果，为研究人员提出以下建议：首先，应关注股骨头坏死领域的前沿研究，如信号通路、基因分化、糖皮质激素诱导骨生成等方面的研究。其次，研究人员应加强与中国等多产论文国家的合作与交流，以促进该领域的发展。此外，他们应该选择高影响力的期刊发表研究成果，并密切关注常引用的文献和关键词，以了解该领域的研究趋势。
这项研究的文献计量学分析揭示了过去22年来股骨头坏死研究的热点和发展趋势，并为研究人员提供了相关建议。这些结果对于指导未来的研究方向和促进该领域的进一步发展具有重要意义。
本文重点发现： • 对与股骨头坏死（ONFH）研究领域的研究热点相关的最关键指标（研究人员、国家、研究机构和发表ONFH研究论文的期刊）进行了分析。
已知情况和新发现： • 文献计量学是一种方便的方法，可以通过分析出版物和数据库特征揭示研究方向的关键，并估计发展趋势。 • 中国是关于ONFH的文献主要产出国，但美国在该领域具有更大的影响力。临床研究和分子生物学对ONFH的研究引起了广泛关注。分子途径的功能已成为ONFH研究中潜在的热点。 • ONFH的研究前景良好。值得注意的是，未来应开展并扩大中药单体在治疗ONFH方面的研究。
背景
股骨头坏死（ONFH）是骨科医学领域中一种常见且难以治疗的髋关节疾病。ONFH的主要临床特征包括髋部疼痛、跛行以及屈伸活动受限。该病通常发生在年轻和中年人群中。如果不及时治疗，会导致严重的关节功能障碍。少数坏死的股骨头可以自发愈合，但约67%的无症状患者和85%的有症状患者最终会出现股骨头坍塌和疼痛，并且晚期常需要进行关节置换手术。股骨头坏死是由于股骨头血供系统的损伤导致股骨头组织坍塌或坏死。该疾病的致残率很高，在中国有超过800万非创伤性ONFH患者。研究表明股骨头坏死好发与28岁至65岁之间，男女比例约为3.1:1，超过70%的患者出现双侧病变。股骨头坏死晚期的骨塌陷是年轻人髋关节残疾的主要原因之一，且更常见于年轻人。目前普遍认为非创伤性股骨头坏死的主要发病机制是血管闭塞，但也有涉及血栓形成的理论。类固醇的使用是导致非创伤性股骨头坏死的重要因素之一。关于股骨头坏死的文献非常丰富。随着该领域新概念的提出和新技术的引入，对于新老研究人员来说，总结工作是迫切需要的。
一般来说，通过文献综述可以总结研究领域的现状和研究热点，但这种方法容易受到主观因素的影响，并存在一定的缺陷。文献计量学是一门跨学科的学科，利用数学和统计方法对所有知识载体进行定量分析，特别是科学出版物。文献计量学是一种方便的方法，通过分析出版物和数据库的特征来揭示关键的研究方向和估计发展趋势。此外，它可以通过提供有效的证据来指导资金决策和实验策略。多年来，文献计量学研究的成果在各个领域中不断涌现，例如痛风性关节炎、缺血再灌注损伤领域的中药研究、产前应激、青蒿素、多囊卵巢综合征、菲律宾kakanin烹饪遗产的重要性、二甲双胍、预防住院患者跌倒的循证护理指南以及嵌合抗原受体基因的细胞疗法。然而，至今尚未进行过关于ONFH的文献计量学分析。因此，在本研究中完成了对ONFH研究的文献计量学分析和综合评述。
数据来源和检索方法
文献数据库使用汤森路透公司的Web of Science Core Collection（WoSCC）编制而成，该数据库提供了一套全面且标准化的导出数据，并在学术界广泛应用（12），因此选择了WoSCC作为数据来源。考虑到数据库的快速更新，我们在1天内（2022年7月8日）进行了文献搜索，以避免偏倚。（从略）
结果
图1 ONFH研究中的国家/地区。 (A) 2000年至2021年间ONFH研究出版物的地理分布。(B) 根据2000年至2021年每年的ONFH研究出版数量排名的前10个国家。圆圈的大小和颜色表示论文数量：圆圈越大，从绿色到红色，表示该国家发表的文章越多。(C) 区域共现网络。ONFH代表股骨头坏死。
ONFH文献总结 检索在过去22年中在WoSCC的SCIE数据库中发表的2006篇文献，其中包括1836篇文章和170篇综述。所有出版物的总引用次数为22,764次，每篇文章的平均引用次数为18.24次。所有出版物的h指数为75。图1A描述了各个国家和地区关于ONFH研究的文献总数的地理分布情况。前10个国家占2006年发表文章总数的95%以上（97.56%）。中国是发表文章最多的国家，其次是美国、日本、韩国和德国。图1B描述了从2000年到2021年ONFH研究的年度发表前10个国家。中国在2020年（n=151）和2021年（n=157）发表的论文数量最多，其次是美国（2021年，n=29）和日本（2021年，n=25）。这表明中国仍然是拥有最多ONFH研究人员的国家。中国发表的论文数量最多（NP=950，占总发表数量的47.36%），其次是美国（NP=296，占总发表数量的14.76%）和日本（NP=272，占总发表数量的13.56%）。美国的论文被引用次数为8,818次，占总引用次数的38.74%，其次是中国的论文（NC=8,360次）和日本的论文（NC=4,108次）。此外，美国的h指数最高（h指数=55），其次是中国（h指数=47）和日本（h指数=36）（表2）。图1显示了世界各地发表的文献的地理分布。图1B显示了每年由前10个国家发表的文章数量。其中，中国发表的文章数量远远高于其他国家。图1C显示了国家之间的共现关系，其中中国处于核心位置，表明中国在这一领域具有较高的影响力。
每年论文发表趋势 如图2A所示，尽管过去10年间有轻微波动，但总体上文章数量呈增加趋势，年度发表数量与年份之间的相关系数为0.9692（图2A）。总的来说，我们的数据表明，ONFH的研究已成为人们关注的焦点，并取得了快速进展。图2B显示了与ONFH相关的年度发表数量。年度发表数量从2000年的27篇增加到2021年的249篇，NP在2021年达到峰值。
图3 ONFH研究中的机构。 (A) 机构间合作的可视化；(B) 基于平均发表年份的机构网络；(C) 前25个具有代表性的机构；(D) 机构间的时间线可视化。ONFH代表股骨头缺血性坏死；APY代表平均发表年份。
机构表现 表3列出了ONFH论文数量最多的前10个机构。排名最高的是上海交通大学（87分），紧随其后的是广州中医药大学（60分），其次是九州大学（58分）。上海交通大学的论文被引次数最多（n=1,253），h指数最高（h指数=20）。其中一半以上的机构位于中国。这表明中国的越来越多的机构关注ONFH研究。尽管广州中医药大学的论文数量排名第二，但其引用次数却排在倒数第二位，表明该机构应加强研究深度，提高研究质量。前10个单位都来自亚洲，表明亚洲在这一领域处于领先地位。大阪大学的NP排名倒数第三，但其h指数排名第二。根据可视化的国际合作网络，子机构之间存在紧密的合作关系（图3A）。上海交通大学、九州大学、大阪大学、斯坦福大学等（紫色或绿色）在这一领域的研究比其他附属大学（黄色）更早（图3B）。图3C显示了前25个代表性的机构。目前，武汉大学是影响力最大的机构。图3D显示了机构的聚类时间跨度图。在前20个聚类中，有股骨头坏死、Delphi、地理分布、基于人群的队列研究、经股骨转子间骨切开术、微结构和单核苷酸多态性等。目前最受关注的聚类是股骨头坏死、Delphi、地理分布、基于人群的队列研究、经股骨转子间截骨术和单核苷酸多态性。
图4 ONFH研究中的作者。(A) 作者间合作的可视化；(B) 基于平均发表年份的作者网络；(C) 前25个具有代表性的作者；(D) 作者间的时间线可视化。ONFH代表股骨头缺血性坏死；APY代表平均发表年份。
作者分析 表4列出了最多产的10位作者。总共发表了398篇论文，占所有贡献的19.8%。来自中国上海交通大学的张长青（NP = 49）发表的ONFH论文最多，其次是来自九州大学的Motomura（NP = 46）和大连中山医院的赵德伟（NP = 44）。此外，ONFH研究的前10位作者都来自中国和日本。这表明中国和日本在ONFH研究领域有更多优秀的研究人员，并且他们将继续关注ONFH研究。图4A显示了作者之间的共现关系。由于作者众多，只包括发表至少7篇论文的作者，共有166位作者。何伟、赵德伟、孙伟、Wulang和Yamamoto拥有最大的节点，这表明这些作者在该领域有大量的论文和较高的影响力。图4B显示了根据颜色和平均发表年份（APY）对所有作者进行的VOSviewer分类。那些拥有大量文章的上述作者也倾向于较早发表。图4C显示了最有影响力的25位作者，但这些作者在过去2年中失去了影响力，这表明该领域的研究应培养新人才。此外，多态性、股骨头坏死、病例对照研究、旋转截骨术、内固定和糖皮质激素（GCs）等主题长期以来一直是ONFH研究的重点（图4D）。
期刊表现如表5所示，《International Orthopaedics》（93篇论文；IF：3.479）发表了最多的股骨头坏死研究，其次是《Clinical Orthopaedics and Related Research》（74篇文章；IF：4.755）和《Journal of Bone and Joint Surgery》（美国版；67篇文章；IF：6.558）。在检索到的出版物中，约30%发表在排名前10的期刊上（n = 555，占28.67%）。只有《Journal of Bone and Joint Surgery》（美国版）的影响因子较高（定义为>5.000）。因此，未来需要提高论文质量并保持发表作品的数量。
GCs分析 图5显示了具有较高GCS的出版物的年引用次数。 Mont等人2006年发表的论文在GCS方面排名第一。Mont等人提出，髋骨骨坏死的发病可能有遗传基础。遗传易感性和某些风险因素的相互作用可能决定疾病的发展。对于塌陷的股骨头，与全髋关节成形术相比，保留关节的手术效果较差。新的药物治疗措施和使用分化和生长因子来预防和治疗该病可能最终改变治疗方法。在Hernigou等人的研究中，报道了116例病例（189个髋关节）。术后随访时间为5至10年，结果取决于Harris髋关节评分的变化、放射学分期的进展和是否需要髋关节置换。最常见的部位是髂骨前部，抽取的骨髓减少。由于患者在塌陷之前接受了手术（I期和II期），145个髋关节中有9个接受了髋关节置换。在塌陷后需要对44个髋关节进行全髋关节置换。为了测量移植的祖细胞数量，他们利用成纤维细胞形成单位作为基质细胞活性的指标。移植到髋关节中的造血祖细胞越多，预后越好。另一项研究收集了121例镰状细胞病患者（121个髋关节）的数据，这些患者被识别为在髋关节对侧具有无症状的股骨头坏死，症状始终在塌陷之前出现。Gangji等人报道了13例患者（18个髋关节），这些患者的ONFH根据整形外科协会的研究系统进行了研究，为股骨头坏死的治疗提供了新思路。Mont等人回顾了股骨头坏死的不同治疗方法。他们报告说，已经评估了各种非手术治疗选择来治疗塌陷前的疾病。半表面成形和全表面成形的结果不令人满意，这些手术限制了股骨头坏死患者的适应症。Lai等人报道称，阿仑膦酸似乎可以预防Steinberg II或III非创伤性骨坏死患者髋骨头的早期塌陷。Kerachian等人指出，使用糖皮质激素与FH有很强的关联，但其潜在机制尚不清楚。糖皮质激素的直接作用是抑制成骨细胞和骨吸收细胞前体的产生，并且它还可以增加成骨细胞和骨细胞的凋亡，同时延长成骨细胞和血管内皮细胞的凋亡。高剂量的糖皮质激素使用还可以降低组织纤溶酶原激活物（T-PA）的活性，并增强糖皮质激素的凝血作用。它还可能导致血管生成受阻、骨修复受损和一氧化氮代谢发生变化。此外，糖皮质激素治疗还调节其他血管活性物质，如内皮素-1、去甲肾上腺素和激肽。因此，糖皮质激素的给药可以调节血管对血管活性物质的反应性。骨内股骨头动脉引起的血管收缩导致股骨头缺血。糖皮质激素还通过增加骨髓内压力导致缺血，从而通过内皮细胞凋亡减少股骨头的血流，并增加骨髓中的脂肪生成和脂肪肥大水平。很难预测接受特定剂量糖皮质激素的患者将发生何种疾病，这表明激素敏感性和其他机制可能存在个体差异。虽然需要更多努力来更好地了解糖皮质激素在ONFH中的作用机制，但最近有关糖皮质激素对内皮细胞的影响以及局部内皮床功能障碍的理论为特定的糖皮质激素机制提供了新的见解。对与GC相关的发病机制的更好理解可能导致更好的治疗选择。在Mont等人的研究中，他们确定了发展有症状疾病和/或股骨头塌陷的发生率。随后，根据病变大小、病变部位、放射学分期、相关风险因素和治疗前病史，对已发展症状的患者进行了分析。在15例病例（16个髋关节）中，所有患者的髋关节仍然可以正常运动，并且对症状减轻没有明显效果。在放射学评估中，4个髋关节被评估为I期，2个髋关节为II期，10个髋关节为III期。手术治疗后的获得性矢状面运动表明，早期股骨头塌陷尚未发生。对于病变部位不同的病人，固定的病例对于预防病情发展至关重要。然而，更大的病变对于骨髓移植是固定的，以增加骨髓的血供和修复能力。这种方法在一些研究中取得了成功，然而，继续进行研究，评估患者的一般情况、病理学和放射学特征以及病变对手术治疗的反应是非常重要的。在这个小型研究中，以往的非手术治疗方法可能不再是第一选择。
图6 ONFH研究中的关键词。 (A) 关键词的可视化；(B) 根据平均出版年份的关键词网络；(C) 前25个具有代表性的突发关键词；(D) 关键词之间的时间线可视化。ONFH代表股骨头缺血性坏死；APY代表平均出版年份。
热点分析 除了检索术语外，VOSviewer和CiteSpace还评估了2006篇论文摘要和标题中的关键词。在图6A中，聚类1（红色）侧重于探索ONFH发病机制的基础研究；聚类2（绿色）主要侧重于探索ONFH患者的临床研究治疗和预后；聚类3（蓝色）侧重于ONFH的流行病学特征；聚类4（黄色）主要与治疗和诊断方法有关；聚类5（紫色）主要关注用于治疗ONFH的药物。最常见的关键词是“缺血性坏死”、“骨坏死”、“髋关节”、“股骨头坏死”和“椎间盘减压术”，这表明与ONFH相关的研究主要关注疾病表型和治疗。在图6B中，根据VOSviewer的APY，所有关键词根据颜色分为不同的聚类。最新的关键词是“糖皮质激素诱导的骨坏死”（聚类1；APY：2019.16），其他关键词如“途径”（聚类1；APY：2018.74），这些关键词都与股骨头坏死密切相关。此外，图6C显示了在ONFH研究中持续关注的关键词，如“信号途径”、“成骨分化”、“糖皮质激素诱导的骨坏死”、“诱导性缺血性坏死”、“途径”和“骨生成”。我们进一步发现，在过去3年中，“细胞凋亡”、“全髋关节置换”、“股骨颈骨折”、“危险因素”、“髂骨取骨术”、“基因多态性”和“间充质干细胞”是热门关键词（图6D）。在未来，将会有更多关于ONFH基础研究的文献发表，并且越来越多的学者将通过动物实验探索ONFH的发病机制和治疗机制，为治疗ONFH开辟更多可能性。
图7 ONFH研究中的共引文献。 (A) 共引文献的可视化；(B) 共引文献的密度网络；(C) 前25个具有代表性的共引文献；(D) 共引文献的时间线可视化。ONFH代表股骨头缺血性坏死。
共引分析 共引分析是一种定量信息研究方法，也是主要的引文分析方法之一。它主要通过分析两篇文献同时被其他文献引用的情况来研究文献之间的关系。这种方法在科学评价和科技管理等许多领域得到广泛应用。
共引参考分析 共引网络涉及与某些领域密切相关的研究主题，这与GCS不同。考虑到引用数量较多，纳入网络分析的文献所需的最小引用次数为30。从检索到的32,155篇文章中，选取了207篇进行共引分析。此外，根据不同的节点颜色，将文章分为多个聚类，如图7A所示：聚类1（红色）包括67个引用文献，侧重于ONFH的发病因素、治疗和预防；聚类2（绿色）侧重于ONFH的临床治疗；聚类3（蓝色）主要关注ONFH对身体的影响及相应的治疗策略；聚类4（黄色）侧重于治疗后的不良反应和ONFH的骨死程度；聚类5（紫色）关注ONFH的预测和诊断；聚类6（浅蓝色）描述非酒精性黄斑变性的药物治疗研究。从聚类的基础上可以看出，大多数研究侧重于ONFH的发病机制和流行病学。图7B显示了共引文献的密度，图7C描述了引用次数最多的前25篇共引文献。Mont等人的引用强度很高（15.17）。他们的文章描述了股骨头坏死发展的病因尚未阐明，但循环损伤特定区域最终导致股骨头坏死。联合保护手术用于治疗未发生塌陷的疾病，一些研究显示在中长期随访中取得了成功的结果。关于股骨头塌陷后的全关节置换的研究在10年的随访中描述了良好的结果，这是一项重大的进展，并导致了对这些患者治疗的范式转变。如图7D所示，仍然具有良好影响的常引用参考簇包括“股骨头坏死”、“淫羊藿苷”和“干细胞”。
图8 文献耦合分析。 (A) 国家的共同网络；(B) 共现关系网络；(C) 在同一时间出现在网络中的文献；(D) 期刊之间的联合出版网络；(E) 作者共现网络。
文献耦合 分析文献耦合是指引用了1篇或多篇相同文献的两篇论文。通常，可以通过引文耦合数定量地测量两篇文献之间的关联程度。耦合数越大，两篇文献之间的关联程度越强。基于总连接强度，进行了文献耦合分析，结果显示在图8中。排名前10的国家分别是中国[365,369]、美国[246,785]、日本[169,302]、韩国[110,447]、德国[82,744]、法国[54,628]、英国[44,352]、土耳其[32,540]、希腊[31,930]和意大利[29,238]。排名前10的机构分别是大连大学[72,303]、斯坦福大学[71,031]、大阪大学[66,578]、九州大学[53,795]、首尔国立大学[52,846]、中日友好医院[52,528]、广州中医药大学[52,020]、约翰·霍普金斯大学[51,897]、上海交通大学[50,368]和福冈大学[45,396]。排名前10的文献分别是Mont等人2006b [1,305] (25)、Mont等人2006a [1,056] (35)、Tripathy等人2015 [959] (36)、Marker等人2008a [946] (37)、Marker等人2008 [790] (38)、Mont等人2020 [704] (39)、Mont等人2015 [701] (29)、Chughtai等人2017 [606] (40)、Malizos等人2007 [548] (41)和Seyler等人2008 [536] (42)。排名前10的期刊分别是《International Orthopaedics》[57,566]、《Clinical Orthopaedics and Related Research》[57,181]、《Journal of Bone And Joint Surgery》[American volume; 55,399]、《Journal of Arthroplasty》[42,889]、《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》[33,140]、《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》[29,900]、《BMC Musculoskeletal Disorders》[25,327]、《Journal of Bone and Joint Surgery》[British volume; 22,624]、《Journal of Orthopaedic Science》[21,005]和《Biomed Research International》[18,915]。排名前10的作者分别是Yamamoto [57,778]、赵德伟 [54,873]、Mont [54,198]、Motomura [51,834]、Sugano [48,261]、Goodman [45,284]、Nakashima [39,930]、Ikemura [39,642]、Jones [36,596]和孙伟 [35,493]。文献耦合图示如图8所示。
讨论
ONFH是骨科医学中常见且难治的疾病。早期症状不明显，随着疾病的进展，出现的症状和体征包括髋部疼痛、屈曲和外展功能受限。在后期，疼痛加重，患肢缩短和跛行，严重影响生活质量。股骨头坏死的基本原因主要包括患者髋部创伤、大量应用糖皮质激素和长期酗酒。如果患者伴有镰状细胞性贫血、全身性红斑狼疮或其他疾病，也可能出现股骨头坏死的可能性。本研究是首个全球ONFH研究的文献计量学研究。本研究旨在利用WoSCC数据库、VOSviewer和CiteSpace的SCIE扩展进行ONFH发展趋势和研究热点的文献计量学分析。检索了2000篇2000年至2021年间发表的论文。根据多项式拟合曲线，虽然过去22年发表的论文数量略有波动，但总体上呈增加趋势。这也表明越来越多的研究人员对ONFH这一课题感兴趣。论文的发表分布全球各地，但许多地区的产出不高。中国在发表数量方面排名第一，其次是美国、日本和韩国。在前10个国家/地区中，中国在发表数量方面排名第一，表明中国是ONFH研究的非常富有产出的国家。前10位作者和机构来自中国和日本，这表明这两个国家拥有最专业的研究人员和机构。与中国相比，美国的h指数相对较高。此外，美国在这一课题上进行了比其他国家更深入的研究。这表明中国的学者和学术机构应提高其研究的学术质量。 关键词分析显示，“信号通路”、“基因分化”、“糖皮质激素诱导骨生成”、“诱导缺血性坏死”和“骨生成”目前具有较高的影响力。多个信号通路已被确认参与ONFH的发病机制，包括Wnt/β-连环蛋白、MARK信号通路和OPG/RANKL/RANK信号通路。先前的研究发现，JAK/STAT信号通路也参与了股骨头坏死的病理过程。Wnt/β-连环蛋白信号通路是调节骨骼系统发育的关键途径之一，参与了ONFH的早期阶段。一项研究发现，mir-122-5p可以通过激活MAPK信号通路，提高股骨头的骨密度、小梁体积和平均小梁板厚度，促进骨修复，预防ONFH的发生。在股骨头坏死的病理过程中，骨坏死和修复并存。成骨细胞在整个骨代谢过程中起着重要作用，它们是参与骨形成的重要功能细胞，对于骨发育和新骨内部环境的稳定都非常重要，它们还参与调节成骨细胞和破骨细胞的骨生成过程和骨吸收功能。一项关于类固醇诱导兔股骨头坏死模型的研究发现，在股骨头缺血性坏死后，ERK1和ERK2的表达明显降低，而JNK和p38的表达显著增加。通过调节ERK、p38和JNK的磷酸化水平，激活或抑制MAPK的相关通路，抑制股骨头髓腔内的骨坏死，促进成骨细胞的增殖和分化，加速坏死区域的骨修复，从而在股骨头坏死中发挥一定的治疗作用。炎症通路也是导致ONFH发病的核心环节。激素和酒精等不良因素导致股骨头缺血性损伤，激活TLR4/NF-κB炎症通路，异常免疫应答使白细胞介素（IL-1、IL-3、IL-6、IL-12）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子也高表达。股骨头坏死是骨科领域常见且难治的疾病。其主要原因是股骨头静脉淤滞和动脉供血受损，导致骨细胞和骨髓死亡，进而引起骨组织坏死和随后的修复障碍，最终导致股骨头结构变化和塌陷。 总而言之，股骨头坏死长期以来一直是一个研究热点，有许多学者和研究团队从事这个领域的研究。研究机构主要是传统中医药研究机构，中国在这一领域处于领先地位。国际研究主要基于基础研究和临床研究的结合。在本研究的基础上，未来的研究应将临床研究与本研究结果相结合，推动该领域的发展。利用组织工程和生物材料，将种子细胞、生长因子和支架材料移植到骨缺损部位，提供良好的结构支持，促进骨组织再生，以完成坏死区域的骨和血管的修复，有利于ONFH的治疗。此外，随着材料科学、组织工程学和生物材料的不断发展，在股骨头坏死的治疗方面取得了巨大进展，包括在支架材料中应用3D打印和纳米技术，通过不同类型的基因改造间充质干细胞修复骨坏死，以及生长因子的表达与股骨头坏死的关系。然而，这些研究大多仍处于动物实验阶段，常用的动物模型包括大鼠模型、兔模型、绵羊模型、猪模型和鸡模型等。随着纳米技术、生物材料和组织工程学的快速发展，有望开发出性能优良的人工仿生材料，代替骨移植材料，促进股骨头坏死的治疗，同时还应进一步研究H型血管在ONFH中的作用。
结论
这项文献计量分析显示，在过去的22年里，ONFH研究的发表论文数量有些波动。然而，总体趋势是随着时间推移发表的文章数量增加，因此对ONFH的研究具有良好的前景。中国发表的文章数量最多，而美国在这一领域具有更大的影响力。临床研究和分子生物学在ONFH研究中引起了相当大的关注，分子途径的功能已成为ONFH研究的一个潜在热点。值得注意的是，将来应该开展和扩大关于中药单体在治疗ONFH中的疗效的研究，可能会有所裨益。
参考文献从略
