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如果唐纳德·特朗普在2025年重返白宫，并且共和党重新完全掌控国会，《平价医疗法案》（ACA）下的医疗补助（Medicaid）扩展将面临重大不确定性。根据KFF和乔治城大学儿童与家庭中心的研究，如果联邦对医疗补助扩展的资金减少，九个州的超过300万成年人可能会失去医疗保险。这些州包括亚利桑那州、阿肯色州、伊利诺伊州、印第安纳州、蒙大拿州、新罕布什尔州、北卡罗来纳州、犹他州和弗吉尼亚州——这些州都有触发法案，如果联邦资金低于一定水平，医疗补助扩展将自动终止。
《平价医疗法案》于2014年实施，扩大了对未享有雇主提供保险的低收入美国人的医疗补助覆盖范围。目前，联邦政府承担了医疗补助扩展费用的90%，这远高于典型的医疗补助匹配比例。保守派团体认为该计划在财政上负担沉重，而民主党则将其捍卫为一项挽救生命的措施。
密歇根大学公共卫生学院副教授雷努卡·蒂皮尔内尼（Renuka Tipirneni）强调：“是否保留或撤销扩展的决定将取决于各州的政治。”她警告称，如果联邦资金减少，各州将不得不决定是否继续医疗补助扩展，而许多州将无法承担这一财政负担。
“如果扩展匹配率降低，可能所有州都需要评估是否继续扩展覆盖，因为这将需要大幅增加州的支出，”KFF副总裁罗宾·鲁多维茨（Robin Rudowitz）表示。“如果各州停止覆盖，未投保人数可能会增加，这将限制采用扩展计划的红州和蓝州的医疗服务可及性。”
专家警告称，减少医疗补助扩展可能导致更多人没有保险，许多人将难以获得医疗服务。在政治争论持续的情况下，医疗补助扩展的未来仍不明朗，这将影响数百万美国人。
