病例讨论 9

文摘   2024-09-03 09:18   美国  

一名49岁的女性患者,患有类风湿性关节炎,曾在10年前接受了Maestro植入物的全腕关节置换术(TWA)。近日,她的左手腕背桡侧出现了明显的肿胀,前来就诊。

术前检查显示,患者左手的握力显著减弱,仅为10公斤,而右手为34公斤。患者报告的结果显示严重的功能障碍,患者腕关节评价(PRWE)得分为83分,并且手臂和肩部的功能严重受限。


影像学检查发现,植入物周围的桡骨和腕骨部位存在广泛的骨溶解,且头状骨几乎完全被破坏。经过与患者的详细讨论后,决定进行关节融合术的修复手术。患者选择了腕部稍微伸展的位置,因为研究表明30°伸展可以在不影响耐力的情况下提供最大的握力。


在手术过程中,发现植入物处出现了黑色金属病,并且桡骨聚乙烯关节面的严重磨损导致桡骨和腕骨组件之间发生了金属对金属的直接接触。手术中使用了股骨头异体移植骨填充了骨缺损,并通过锁定板进行固定。


股骨头坏死
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