近日，美国巴尔的摩西奈山医院的Mont教授团队，在关节外科杂志（JOA）发表了关于美国2010到2020年10年间股骨头坏死的治疗趋势。
该文介绍了对股骨头坏死（ONFH）患者进行手术治疗的研究。研究使用了2010年到2020年的全美数据库，共有64,739名接受了髋关节手术的ONFH患者。研究旨在评估手术治疗的总体趋势，包括手术率的年度标准化比较、保髋手术和关节置换术的趋势比较，以及不同年龄组（50岁以下和50岁以上）患者中的手术技术的差异。
研究结果显示，2010年到2020年间，治疗ONFH的手术数量有所下降，关节保留手术的比例有所增加。在50岁以下的患者中，保髋手术的比例显著较高。总体而言，全髋关节置换术是最常见的手术方法，其他还有半髋关节置换术、髓芯减压术、骨移植术和截骨术。研究结论是，ONFH患者的手术治疗仍以关节成形术为主，但在50岁以下的患者中，保髋手术，特别是髓芯减压术，有所增加。
在美国，股骨头坏死（ONFH）的发病率超过20,000例/年。该研究旨在提供一项10年的分析：1）评估总手术率并将其与人口标准化；2）确定关节成形术与保留关节手术的趋势；3）量化<50岁和>50岁患者的特定手术技术。
从2010年到2020年的全美数据库中识别了64,739名被诊断为ONFH并接受髋关节手术的患者。计算每种手术方法治疗的患者比例，并将其标准化为全年总人口。患者分为保髋手术和非保留关节手术（关节置换术），并按50岁以下/以上分组。进行线性回归建模，以评估年度手术量的趋势/差异。
2010年至2020年间，患者分为50岁以上和50岁以下两组，对于股骨头坏死的保髋和置换手术的趋势
治疗ONFH的手术数量从2010年到2020年有所下降。在这段时间内，保髋手术的比例相对增加（8.6%至11.2%）。在50岁以下患者中，关节保留手术显著更多（15.3% vs. 2.7%，p<0.001）。总体上，全髋关节置换术是最常见的手术方法（57,033例；88.1%），相对于半髋关节置换术（3,875例；6.0%），髓芯减压术（2,730例；4.2%），骨移植术（467例；0.7%）和截骨术（257例；0.4%）。
相对于接受髋关节手术的整个人群，每年接受股骨头坏死治疗的患者发病率
2010年至2020年间治疗股骨头坏死的手术操作比例
结论：ONFH患者的手术治疗仍以关节置换术为主（总体94%）。研究结果也表明，在50岁以下患者中，保髋手术中特别是髓芯减压术，有所增加（15.3%）。全髋关节置换术被认为是骨科手术中最成功的手术之一，提供可靠和优异的临床和功能结果。然而，当在年轻活跃的患者中进行时，因为出现了无菌性松动、聚乙烯磨损和人工关节周围感染等问题全髋关节置换术通常需要至少一次翻修。因此，对于年龄小于50岁的患者，保髋手术的比例一直再增高，这是令人欣慰的。另外，令人鼓舞的是，越来越多的证据表明，在接受全髋关节置换术的患者中，之前进行的保髋手术，如髓芯核减压术、骨移植术、截骨术等，并不会影响全髋手术的效果。该发现为ONFH的手术治疗趋势提供了新观点，并提出了开展保髋手术的可行性。
