前列腺癌病理类型包括腺泡腺癌、导管内癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、基底细胞癌和神经内分泌肿瘤等。
目前应用最广泛的前列腺腺癌的分级方法是Gleason评分系统。该系统把前列腺癌组织分为主要形态分级区和次要形态分级区，每区按5级评分，两个分级区的Gleason分级值相加得到总分即为其分化程度。
2016 WHO分类中对Gleason分级值的定义如下：
Gleason 1级是由密集排列但相互分离的腺体构成境界清楚的肿瘤结节；
Gleason 2级肿瘤结节向周围正常组织的微浸润，且腺体排列疏松，异型性＞Gleason 1级；
Gleason 3级肿瘤性腺体大小不等，形态不规则，明显地浸润性生长，但每个腺体均独立不融合，有清楚的管腔；
Gleason 4级肿瘤性腺体相互融合，形成筛孔状，或细胞环形排列中间无腺腔形成；
Gleason 5级呈低分化癌表现，不形成明显的腺管，排列成实性细胞巢或单排及双排的细胞条索。
2016 WHO前列腺癌新的分组是基于2014年国际泌尿病理协会共识会议上提出的一种新的分级分组方法，并称之为前列腺癌分级分组系统，该系统根据Gleason总评分和疾病危险度的不同将前列腺癌分为5个不同的组别。
1. 分级分组1：Gleason评分≤6分，仅由单个分离的、形态完好的腺体组成。
2. 分级分组2：Gleason评分3+4=7分，主要由形态完好的腺体组成，伴有较少的形态发育不良腺体或融合腺体或筛状腺体组成。
3. 分级分组3：Gleason评分4+3=7分，主要由发育不良的腺体或融合腺体或筛状腺体组成，伴少量形态完好的腺体。
4. 分级分组4：Gleason评分4+4=8分，3+5=8分，5+3=8分，仅由发育不良的腺体或融合腺体或筛状腺体组成，或者以形态完好的腺体为主伴少量缺乏腺体分化的成分组成，或者以缺少腺体分化的成分为主伴少量形态完好的腺体组成。
5. 分级分组5：Gleason评分9～10分，缺乏腺体形成结构（或伴坏死），伴或不伴腺体形态发育不良或融合腺体或筛状腺体。
推荐采用美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）第8版TNM分期系统，将前列腺癌预后分组为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期
引用本文：赫捷, 陈万青, 李霓, 等. 中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2022，北京)[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(1):29-53.
