舌癌的病因至今尚未完全清楚，目前认为是“癌瘤病因综合作用”的结果。癌瘤病因包括：①外来刺激因素，如残根、残冠、不良修复体、烟酒、嚼槟榔等局部因素的长期慢性刺激；②内在因素，如神经精神因素、内分泌紊乱、机体免疫下降以及遗传因素等；③由白斑、红斑、扁平苔藓和乳头状瘤等癌前病变发展而来；④也可能与HPV感染有关。
（1）发病原发部位在以轮廓乳头为界的舌前2/3（发生于舌后1/3者属于口咽癌范围，即舌根癌），90%以上为鳞状细胞癌。（2）最常发生的部位为舌侧缘中1/3，其次为舌尖、舌背及舌腹。（3）病变常表现为溃疡或浸润块，扪诊基底较硬，借此点可初步与创伤性溃疡和复发性口腔溃疡相鉴别。（4）病变区及周围可同时伴有白斑或扁平苔藓或乳头状瘤等癌前病变，或相应部位存在慢性刺激因素，如残根、尖锐牙尖和不良修复体等。（5）生长较快，常有明显疼痛及触痛，浸润舌肌时可导致舌运动受限或舌固定，影响说话、进食和吞咽。晚期舌癌可浸润口底、破坏下颌骨。如继发感染或侵犯舌根可发生剧烈疼痛，疼痛可放射到耳颞部。（6）早期即可发生颈淋巴结转移，转移率较高，常可在易发生转移的ⅠB及Ⅱ区扪及肿大淋巴结。有时舌癌可发生对侧颈淋巴结转移或远处转移，远处转移一般多转移至肺部。（7）CT检查显示多为软组织异常增生和肿块形成，增强后肿块多有强化表现，进而显示其与周围组织的分界。MRI病变信号在T1加权像多与周围肌组织信号相等，T2加权像多呈混合信号或高信号改变，增强后病变可有增强。全身PET-CT检查排除或发现远处转移。（8）应注意与结核性溃疡、梅毒性溃疡和创伤性溃疡相鉴别。最终确诊需结合组织病理学检查，初诊必需包括TNM分期。规范治疗原则及方案
手术为主要的治疗方法，手术必须严格遵守“无瘤”操作原则。应在距肿瘤边界外1.5cm左右处切除或遵循解剖间室切除，到达各方向切缘阴性是手术原则。术后舌体缺损小于1/3者可直接拉拢缝合，缺损大于1/3而小于1/2者可视具体情况行直接拉拢缝合或选用不同皮瓣整复，缺损大于1/2者应用带蒂或血管化游离皮瓣进行立即整复。T3和T4患者或肿瘤浸润深度大于0.4cm的患者应同期行选择性颈淋巴清扫术。
若已证实有转移者，应同期行根治性颈淋巴清扫术，术中应注意口底淋巴结的清扫；若癌灶超过中线，根据情况可考虑行双侧颈淋巴组织清扫术。有条件也可在术中行前哨淋巴结活检，用以确定颈淋巴清扫术术式。
（2）用于T3和T4期患者的术前或术后辅助治疗。术后辅助放疗开始时间距离手术时间应不超过6周。
首选药物有金属铂类（卡铂或顺铂）、氟尿嘧啶和紫杉醇类（多西他赛或紫杉醇）抗癌药物，多为联合用药，常用方案有：铂类+5-氟尿嘧啶+紫杉醇类，或铂类+5-氟尿嘧啶，给药方式推荐首选静脉时辰给药。一般用于：
（1）有全身转移者。
（2）术前、术后辅助治疗。
（3）与放疗联合应用，即放化疗。
对复发、不能手术切除、全身转移、含铂类药物化疗失败的晚期舌鳞癌患者，可行免疫治疗或靶向治疗。目前免疫治疗主要用免疫检测点抑制剂Pembrolizumab或Nivolumab行PD-1/PD-L1通路阻断治疗。Pembrolizumab单药或与铂类/5-氟尿嘧啶联用均为一线治疗方案，但Pembrolizumab单药作为一线治疗方案仅适用于肿瘤PD-L1表达CPS≥1的患者；靶向治疗目前用西妥昔单抗治疗，一般与化疗药物联合应用，常用方案为EXTREME方案（顺铂/卡铂+5-氟尿嘧啶+西妥昔单抗）。
主要是针对中、晚期患者的治疗，即是以手术治疗为主，有序结合多种方法的综合治疗。一般公认序列是：先行手术切除肿瘤，或先行化疗或放疗待肿瘤缩小后再行手术切除，术后若证实有不良预后因素，应再行放疗或放化疗。舌癌及口腔癌和口咽癌的不良预后因素均包括：切缘阳性、淋巴结包膜外受侵、多个淋巴结转移、神经周围、淋巴管、血管受侵。
包括吞咽功能训练、言语障碍纠正、肩部康复训练，牙及咬合、营养状况及抑郁症的评估和治疗。
随访是包括舌癌在内的所有恶性肿瘤诊治的重要组成部分，与前面的治疗同等重要。在治疗结束后4～6周应进行第1次随访，2～3个月应行包括颅底至颈根区域的增强CT或MRI的基线影像学检查。在治疗后的前2年期间每1～2个月随访一次，3～5年期间每4～6个月随访一次，5年后每6～12个月随访一次。随访内容主要包括对原发灶周围及双侧颈部进行体格检查，对不能直视清楚的部位可用内镜检查。在治疗后的前2年期间每6个月以及3～5年期间每12个月应对原发灶及颈部行增强CT或MRI等影像学检查，对怀疑有复发或转移者可行组织活检或PET-CT检查。对接受放疗后的患者每6～12个月检查促甲状腺激素（TSH）以评价甲状腺功能，对吸烟者每年行一次胸部CT检查。在随访期若患者出现任何异常症状应及时随诊，不必遵循以上时间。来源：杨凯主编.口腔颌面外科疾病临床诊断要点与规范治疗原则.第1版.北京：人民卫生出版社，2023年.
