一文读懂癌症治疗的六大方法

学术   2024-11-04 18:04   河南  

癌症是影响人类健康的重大疾病,现已成为全球第二大死亡原因(第一为缺血性心脏病),其成因复杂,早期无症状或症状不明显,一旦出现特异性症状往往已是中晚期,因此治疗难度较大。

癌症治疗的方法主要包括传统的手术治疗、介入治疗、放射治疗、化学治疗和发展迅速的靶向治疗、免疫治疗等新型治疗方式。那么各种治疗手段是何种原理,发展进程又是怎样呢?

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手术治疗

手术治疗是目前大部分实体瘤的主要治疗手段之一。

根治性手术


根治性手术指彻底切除肿瘤病灶,并对附近可能被癌细胞侵犯的淋巴结进行清扫。主要适用于早期未转移的恶性肿瘤,并且肿瘤的位置和范围需适当,若肿瘤位置复杂,或者范围过大,切除可能给患者造成风险,则需要寻求其他治疗方案。

减瘤手术


对于已向远处转移或扩散的肿瘤,如果原发肿瘤可以切除,可以通过手术切除原发肿瘤,减轻身体症状,提高机体免疫功能,也有利于其他治疗(如化疗、放疗等)的作用发挥。

姑息减症手术


如果部分肿瘤虽已不能手术切除或手术切除的意义不大,但出现了严重的威胁生命的并发症,也可以通过手术的方法解除直接威胁生命的并发症,目的是减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,延长患者的生命。

手术治疗对患者的身体状况有一定要求,如果患者其他严重疾病,或无法耐受手术,则需要选择其他治疗方案。

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靶向治疗


靶向治疗是一种根据癌细胞的特殊结构或功能,针对其进行特异性干预的治疗方法。

肿瘤的靶向治疗是依据已知肿瘤发生中涉及的异常分子和基因,设计出针对这些特定分子和基因的药物,通过药物干扰参与肿瘤细胞增殖分化所需要的分子,阻止肿瘤的生长和扩散。这些特定分子和基因叫做靶点,针对这些靶点的药物就叫做靶向药物。

肺癌靶向治疗的药物能够更精准地攻击癌细胞,同时避免对正常细胞的影响,被形象称为“生物导弹”。

与传统的化疗相比,靶向药物通常具有更好的治疗效果和更少的不良反应,能够有效延长肿瘤患者的生存时间,极大的提高了患者的生存质量。但靶向治疗确实也有一些局限:容易产生耐药性。

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介入治疗


肿瘤介入治疗是一项微创治疗技术,主要是针对肿瘤的局部治疗,是指在影像学检查的协助下,借助采用穿刺针、导管、引流管等介入器械,将化疗药物或器械通过血管直接置入肿瘤部位,抑制肿瘤的增殖、发展和扩散。介入治疗也可以用于治疗肿瘤合并症。一般分为两类:经血管介入术和非血管介入治疗。
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化学疗法


肿瘤的化学疗法,又称抗癌药物治疗或化疗,是用于治疗恶性肿瘤的一种非手术治疗方式。其主要作用是在进入血液循环后主要通过干预肿瘤的核酸和蛋白质的生物合成及功能,从而抑制肿瘤细胞增殖,诱导肿瘤细胞凋亡。它可以通过口服、注射、静脉输液等方式进行给药,同时常常联合其他治疗手段,如手术和放疗等。

目前,化学疗法已被广泛应用于恶性肿瘤的临床治疗中,也取得了显著的疗效。不过,由于副作用较大,常引起骨髓抑制、呕吐、消化道反应、毛发脱落、皮肤干燥、疼痛等不良反应,因此需要在专业医师指导下进行使用。

化学疗法并非适用于所有恶性肿瘤。因为不同类型的肿瘤对各种药物的反应存在差异,一些特殊部位的肿瘤药物递送的效率低,因此必须通过病灶的生物学特征和基因技术等手段进行分析,以选择最恰当的药物和治疗方案。

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放射疗法

放疗,简单来说是指直接利用高能量射线消灭癌细胞的治疗手段,放疗的本质是一团高能粒子直接轰击肿瘤细胞,会直接破坏细胞的DNA,或者通过电离产生自由基,从而造成肿瘤细胞的死亡。

随着放疗技术的不断更新换代,放疗也发展出了强放疗(IMRT)、立体定向放疗(SBRT)、伽马刀甚至是质子疗法、重离子疗法,瞄准肿瘤的精准度也越来越高,在不伤及正常细胞的同时,能够准确攻击癌细胞。


为了尽量减少对正常组织器官的伤害,放疗技术在“精准”二字上不断精进,例如国际公认的尖端的肿瘤放射治疗技术——质子、重离子治疗。

质子治疗是氢原子核中的质子通过粒子加速器释放高能量射线的治疗;重离子治疗是将碳原子外层的带负电的电子剥掉,剩下的碳原子和带正电的部分利用加速器加速,加速到光速的70%,形成射线,叫做重离子线。

从生物学效应来看,质子治疗主要是破坏癌细胞的DNA单链,重离子治疗主要是破坏癌细胞的DNA双链。

从剂量分布的角度分析,质子和重离子都能形成“布拉格峰”能量释放轨迹,在到达肿瘤病灶前,射线能量释放不多,到达病灶后,射线会瞬间释放大量能量,能对病灶进行集中破坏,同时避开正常组织。

质子、重离子线治疗在治疗过程中和结束后都不会伴有明显疼痛,治疗后也极少出现并发症。

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免疫治疗


免疫治疗是近年来非常热门的一种癌症治疗方法。

因其强大的治疗作用,免疫治疗在2013年被顶级学术期刊《科学》杂志评为最佳科学突破,在2018年又获得诺贝尔生理学或医学奖。

免疫细胞治疗,是从我们的身体中把与癌细胞和病毒等的异物战斗的免疫细胞患者从血液中取出,在实验室培养增加数量,回输到体内后,再次恢复患者免疫的力量,攻击肿瘤的治疗方法。

具有细胞毒性潜能的免疫细胞,包括T细胞、NK细胞和巨噬细胞,能够识别并清除感染或受损的细胞。目前已经取得较大进展的细胞免疫疗法主要为以下几种:

CAR-T细胞治疗


CAR-T治疗是将人的T细胞经过基因工程手段体外修饰改造后,回输患者体内,用于治疗疾病。CAR-T技术逐渐发展,临床结果表明CAR-T细胞在治疗血液系统恶性肿瘤具有极大的优势。

NK细胞治疗


NK细胞是另一种重要的免疫细胞类型,可以介导直接细胞毒性。通过提取患者体内不成熟的免疫细胞,进行实验室活化培养,使其具备高效识别和杀灭肿瘤细胞的能力后,再输注患者体内,以此来激活和增强机体的免疫力,起到治疗和预防肿瘤的双重功效。从机制上讲,NK细胞在对抗癌症的第一道防线上发挥着关键作用。

随着年龄的增长,人的免疫系统会处于疲劳状态,尤其是癌症患者的免疫系统,大多处于极度疲劳的状态。因此我们不仅要增加免疫细胞数量,还要提升细胞的活性,令其恢复健康状态。双重作用抗击癌症,接受治疗后,使得患者抗病能力越来越强。

国际抗癌联盟认为,1/3的癌症是可以预防的,1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的,1/3的癌症可以减轻痛苦,延长生命。

随着医学技术的不断发展,越来越多的治疗方法被发现和应用,给癌症患者带来了更多的希望和信心。但是我们也需要认识到,每种治疗方法都有其局限性,癌症患者病情一般比较复杂,在实际选择和应用时,根据病人的机体状况,肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向等具体信息,有计划地、合理地应用现有的治疗手段,必要时可以综合使用多种手段,以提高治疗效果和生存率。

来源:湖湘中医肿瘤医院微创介入中心
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