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70%可转移！肿瘤的脊柱转移需警惕

学术 2024-11-01 18:11 河南

肿瘤的位置和形态多种多样，人体各系统、器官、内脏、皮肤乃至骨骼和血液皆有可能产生肿瘤。

大众对于脊柱肿瘤较为陌生，实际上它是较常见的肿瘤之一，其发病率占人体骨肿瘤的6%~10%。

脊柱是恶性肿瘤转移最常见的部位，人体其他部位的恶性肿瘤会出现脊柱转移。

原发性脊柱肿瘤则较少见。转移性脊柱肿瘤常常会累及胸椎、腰椎和颈椎，为人体健康带来巨大危害。

什么是脊柱转移性肿瘤？

脊柱的转移性肿瘤，是指身体其他部位的恶性肿瘤经血液循环转移而来的肿瘤，称为转移瘤。

近年来，随着恶性肿瘤治疗水平的不断提高，恶性肿瘤病人存活时间也不断延长，同时恶性肿瘤出现远处转移的病人也越来越多。

而脊柱是恶性肿瘤转移的多发部位，常见的原发肿瘤包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌以及甲状腺癌等。

据不完全统计，70%的原发肿瘤可能转移到脊柱，其中10%的患者可能会出现临床症状。

脊柱转移性肿瘤有哪些临床表现？

脊柱转移瘤的症状多样化，最常见症状为疼痛，此种疼痛表现为夜间疼痛为主，疼痛比较明显，经常需口服止痛药物控制，经常普通的止痛药物无效，需口服吗啡类止痛药物。

其次为神经受压的症状。脊柱由于解剖结构的特殊性（含有支配人体四肢及躯干感觉运动的神经），脊柱转移性肿瘤可能出现压迫神经的症状。

如果肿瘤压迫的神经根的话，会出现沿神经支配去的疼痛和麻木；如果肿瘤压迫脊髓的话，可能出现肢体无力、肌肉萎缩、麻木，不能行走等。病情最严重的会出现瘫痪、大小便失禁等功能障碍。

肿瘤出现脊柱转移了，说明是肿瘤晚期了，还有手术的意义吗？

晚期患者并不等同于终末期患者，仍然是可以治疗的。只要肿瘤晚期患者积极配合治疗，是完全有可能改善生活质量并且延长寿命的。

随着科学技术的发展，肿瘤患者的生存时间越来越长，部分患者甚至可以长期带瘤生存。

若脊柱肿瘤压迫神经导致瘫痪，长期卧床会出现肺部感染、血栓、压疮等并发症，给患者的心理和家属的护理带来严重影响，显著的降低生存质量，缩短寿命。

外科手术的及时干预，可以逆转患者截瘫的过程，大大提高患者的生活质量，并且配合内科治疗，从而延长寿命。

因此对于部分脊柱转移性肿瘤患者，外科手术有非常巨大的意义。

哪些脊柱转移性肿瘤患者需要做手术？

外科手术适合以下患者：

①肿瘤压迫神经的患者，包括脊髓压迫和神经根的压迫；

②肿瘤侵蚀椎体，导致病理性骨折，出现脊柱不稳定的患者；

③药物不能控制的癌性疼痛患者。

肿瘤出现脊柱转移必需做手术？

脊柱是肿瘤最容易的转移部位，因此，不是出现了脊柱转移就需要做手术，如果没有出现上述的明确需要做手术的患者，可以先选择使用骨保护剂等内科治疗。

哪些脊柱转移性肿瘤患者适合做手术？

做手术的目的是为了患者获益。脊柱转移性肿瘤的外科治疗，有一整套的理论体系。

首先，得评估身体的总体情况，能不能耐受手术。

其次，得评估患者的预期生存时间，目前比较广泛接受的观点是患者预期生存时间大于3个月手术才有意义。

最后，患者的预期生存时间与患者的原发肿瘤密切相关，如果原发肿瘤是恶性度相对较低的甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤、肾癌等，出现脊柱转移合并临床症状后更应积极治疗。

脊柱转移性肿瘤患者可以做哪些手术？

不同的患者适合不同的手术类型，每种手术都有其适应症。

根据手术的难易程度和创伤大小，可以大概将手术分为4个级别：

第一个是局麻微创的经皮椎体成形术，俗称打骨水泥。

第二个是后方的椎管减压内固定手术。

第三个是目前使用的最多的分离手术。

第四个是最复杂的椎体整块切除手术。

最新的微创技术与脊柱转移性肿瘤手术结合起来，可有效减少手术创伤，缩短术后患者卧床时间和住院时间，术后4~5天患者即可在外固定的保护下下床完成简单的生活自理。

脊柱转移瘤手术风险大么？难度大吗？

相比较而言，脊柱肿瘤手术是高难度高风险手术。但是随着技术的进步，我院已常规开展上述4种脊柱转移瘤手术。

脊柱转移瘤手术要住院多长时间？

脊柱转移瘤术根据术式不同，单纯的微创骨水泥手术术后第二天即可出院，传统的手术需住院10天左右。

脊柱转移性肿瘤手术后就不需要治疗了？

脊柱转移性肿瘤是一个复杂的问题，脊柱外科的手术只能解决部分问题（疼痛、神经压迫），术后需继续肿瘤内科、血液内科、呼吸内科、泌尿外科等相关治疗，多学科的合作，才能使患者最大获益。

来源：安徽医科大学第二附属医院

声明：*本文仅提供信息参考，不代表本平台观点。

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