经常看科普的都知道，结节的形成并非偶然，它们往往与我们的情志有着千丝万缕的联系，可以说是“气出来”的！
中医将结节归属于“瘿病”“痰核”“乳癖”等范畴，随着工作生活节奏加快，人们普遍感到“压力山大”，肝主疏泄，调节情志，如果不能得到及时排解，就会导致肝气郁滞。
而肝气不畅不仅影响情绪，还会使得脾胃运化水液的功能失调，加之喜食生冷油腻等不良饮食习惯，导致痰湿内聚阻滞气血运行，出现气滞血瘀内生结节。
概而论之，结节多始于“气郁”，成于“痰凝”结于“血瘀”，日久“正虚”郁、痰、瘀、虚四者因果交织，相生相成。
因此，想要散结养肝刻不容缓！
而对于肝气郁结的患者，不得不提到的就是山楂，山楂是一个不可忽视的重要药材。自古以来，山楂被誉为“果子药”，这源于中医学强调的药食同源理念。山楂既可以作为日常食品，也可作为治疗药物。
山楂，味酸、甘，性微温，归脾、胃、肝经。很多人都以为山楂健脾开胃，可以多吃，这个说法是不完全对的。
中医讲“食有五味，药有四性”，山楂偏向“五味”中的酸。《素问•生气通天论》“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”。
意思是，过酸的东西伤肝，肝损则脾亏，山楂吃多了反而会导致人胃脘胀满、泛酸、疼痛，所以脾胃运化功能虚弱的人（消化不良没食欲、大便不畅、体力衰竭乏力），反而不能常吃山楂。
山楂健脾（开胃消食）的说法是来自《医学衷中参西录》“山楂味酸而微甘，能补助胃中的酸汁，故能消化饮食积聚，以治肉积尤效。”
但这里说的是有食积症的患者用山楂去开胃，并没有说所有人都可以用山楂，只是后来被以讹传讹了。
山楂古名叫“朹”（qiú），山楂的说法是从李时珍起开始普遍说的，是药食同源的典型代表。除了治疗食积症外，山楂还有活血化瘀、行气散结的功效，但最好和其他中药或食物搭配。
肝主疏泄，肝好了人体的瘀堵也就疏通了。山楂的酸、甘可以化阴，滋补肝，让肝气的升降得以正常运通。气通则气滞血停就不会出现，瘀血也就不会形成，所以山楂有行气散瘀的功效，可以辅助散结节。
门诊上我每天都会遇到很多肝郁气滞体质长结节的患者，以前不久一位45岁的患者为例，主诉右侧乳房胀痛不适，触及有结块，随情绪波动而加重，已持续半年有余。病史中提及，患者平素性情急躁，易怒，工作压力大，饮食不规律，常感疲乏无力。刻诊时，患者面色微黄，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。乳房检查发现，右乳外上象限可触及一约2cm×2cm大小的结节，质地中等，边界尚清，活动度可，触痛明显。
▶ 辨证
根据患者的症状和体征，辨证为肝郁气滞兼气滞血瘀。
肝主疏泄，调畅气机，情志不畅，肝气郁结，气机阻滞，故见乳房胀痛、胁痛；气滞则血行不畅，形成血瘀，血瘀凝结成块，故触之有结节；肝郁横逆犯脾，脾失健运，气血生化不足，故见面色微黄、疲乏无力；舌质淡红、苔薄白、脉弦细均为肝郁气滞之象。
胁痛：肝气郁结，气机不畅，胁部为肝经循行之处，故胁痛明显。
胸闷：肝气上逆，胸阳不振，故感胸闷不适。
乳房胀痛及结节：肝气郁结，气血瘀滞于乳房，形成结节，随情绪波动而加重。
脉弦细：脉弦为肝气郁结之征，细则反映气血亏虚。
▶ 拟方
处方：柴胡，白芍，枳壳，甘草，青皮，陈皮，当归，川芎，赤芍，山楂，丹参。
▶ 方解
柴胡、白芍：疏肝解郁，调和肝脾，为君药。
枳壳、青皮、陈皮：行气导滞，增强疏肝理气之功，为臣药。
当归、川芎、赤芍：活血化瘀，消散郁结，针对气滞血瘀之证。
山楂：消食化瘀，助消化，同时山楂味酸，能入肝经，辅助疏肝解郁，且现代医学研究证实其有改善微循环的作用。
丹参：活血化瘀，凉血消肿，加强化瘀散结之力。
甘草：调和诸药，缓急止痛。
▶ 治疗效果
患者服药7剂后复诊，自述乳房胀痛明显减轻，结节有所软化，触痛减轻。继续原方加减治疗，调整情绪，注意饮食调养，避免过度劳累。经过2个疗程的治疗，患者乳房胀痛基本消失，结节明显缩小，触之无明显痛感。面色较前红润，精神状态良好，脉弦缓。后续以疏肝理气、活血化瘀之方巩固治疗，随访三个月，未见复发，病情稳定。
最后今天赵主任再给这类患者教4个小妙招，用山楂煮水喝，可以帮助改善肝气郁滞情况，帮助结节悄悄走！
食材：山楂15克，桂圆肉15克，红枣3个（去核）。
适合：长期熬夜而肝血不足的人，表现为眼睛干涩、口干口苦、失眠心烦等。
食材：山楂15克，柴胡6克。
适合：肝郁脾虚的人，表现为心情抑郁，爱生闷气，胁肋又胀又痛，吃不下饭，大便也时而干燥，时而溏稀等。
食材：山楂15克，陈皮3克。
适合：肝气郁滞、痰湿困脾的人，表现为经常觉得浑身没有力气，四肢困重，抬不起来，总觉得喉咙里有痰，胸里憋着一股气，一叹气就会觉得舒服很多等。
食材：山楂15克，黄芪15克，川贝母5克。
适合：淤血不通的人，表现为固定部位经常出现疼痛，舌质发青发紫，舌面有瘀斑，舌下有两条又黑又粗的青筋，颈前出现肿块，按之较硬或有结节肿块经久未消等等。
我是赵鹏程，目前主攻各类肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、肺癌 、肝癌、乳腺癌、癌症术后调理等，如果你有类似的问题需要帮助，或者需要方法的，也可以下滑底部点击【阅读原文】，说明病情情况，我都会积极回复，发你...方法！
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