大家好，我是赵鹏程医生，所谓肺结节，是指在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
根据肺结节大小不同：
直径<5mm称为微小结节；
直径5mm-10mm称为肺小结节；
直径11mm-30mm称为肺结节。
发现肺结节不等于就患了肺癌。医生提醒，一般来说，初次CT检查发现的肺部结节80%～90%都是良性病变。即便是对患癌风险较高的吸烟者的筛查也发现，CT上发现的肺结节大多为良性。
国外就有一项研究发现，筛查出的12029个结节中仅有144个为恶性，约为1%。所以对于肺癌风险较低的人群的患者，肺结节为恶性的概率很可能更低。
不同密度的肺结节，其恶性概率也不同，依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。其中，部分实性结节的恶性概率最高，随后则是磨玻璃密度结节和实性结节。
肺结节的形成是多种内外因素共同作用的结果。其中，正气亏虚和脏腑功能失调是内因的基础，而外邪的侵袭和生活环境的影响则是重要的诱发因素。肺结节的中医病因病机主要包括以下几点：
外界的风寒暑湿燥火等六淫邪气，以及烟尘、雾霾等污染物，容易侵袭肺部，导致肺气宣降失常，从而形成肺结节。
中医认为，痰浊是由于脏腑功能失调，水液代谢障碍所形成的病理产物。当痰浊内生时，容易阻塞气道，影响肺气的宣降，从而形成肺结节。
血瘀是指血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑内的病理状态。当血瘀阻络时，容易导致气血运行不畅，影响肺部的气血供应，从而形成肺结节。
正气是人体抵抗外邪的能力，当正气亏虚时，人体容易受到外界病邪的侵袭，导致肺结节的形成。这通常与先天禀赋不足、后天调养失当、久病不愈等因素有关。
中医药在防治肺结节的过程中，一方面可以通过清肺、养肺、除痰、解郁、软坚、散结的药物、食物，促使肺结节变小，甚至消失，另一方面还需综合调理患者的体质，强化脏腑功能，改善人体内环境，防止结节进一步增大，或再次出现。
在饮食上，肺结节病人要注重食材的新鲜度和多样化，要荤素搭配，多进食养肺、润肺、清肺、散结的食物，避免肥腻、辛辣刺激性、过于单一、燥热的食物，尤其要避免腌制、霉变、煎炸食物。
烧烤类食物对肺结节人群存在一定不良影响，可能会导致结节性质变化，所以发现肺结节病灶的人群，还是尽量避免食用这类食物。
比如咸菜、腊肉、火腿、皮蛋等，主要因为腌制品中亚硝酸盐含量普遍较高，食用大量此类食品后会在人体内产生亚硝胺，可刺激肺结节而出现增生或变异等情况。
像辛辣的火锅、太辣的食物等，因其可能导致结节周围产生更多分泌物，不容易排出或由热性催生结节进一步生长。
比如浓茶、咖啡等刺激性的饮料不要饮用，可乐等碳酸类饮料也不适宜，因为这些饮料中含有的部分物质会加重肺部损伤，影响结节吸收消散，同时长期饮用还可能造成糖尿病、冠心病等疾病的发生。
比如汉堡、麻辣烫等都不适宜多吃，此类食物往往加重人体负担，影响机体整体营养状况，延缓结节恢复，同时其中含有的大量配料还可能印发其他疾病如高血压、糖尿病等发生。
肺结节是一种常见的肺部疾病，给患者带来很多烦恼和不适。但是，通过中药的治疗，我们可以有效缓解症状，促进康复。治疗肺结节重在调节局部结节与整体脏腑之间的关系，以及平衡正虚邪实的标本关系。在用药上，需灵活运用扶正与祛邪的方法，以达到标本兼治的效果。
李阿姨，60岁，平时注重养生。在一次例行体检中，通过CT检查发现双肺有小结节，直径均不超过5毫米，边界清晰，表面平整。医生建议李阿姨定时随诊，观察结节的变化。然而，李阿姨因担心结节会越长越大，决定寻求中医治疗。
刻诊
李阿姨自述平素身体状况良好，无咳嗽、咳痰、胸痛等症状。体检结果显示结节较小，但李阿姨因担心结节恶变，心情焦虑。舌象显示舌淡红，苔薄白，脉象弦细。
辨证
根据李阿姨的舌象、脉象及症状表现，辨证为痰湿瘀阻，气机不畅。中医认为，肺结节多由痰浊、气滞、血瘀等病理产物积聚而成，与肺、脾、肾三脏功能失调有关。李阿姨虽无明显症状，但结节的存在提示体内存在痰湿瘀阻的病理状态。
辨证要点
舌象：舌淡红，苔薄白，提示体内痰湿不重，但已有瘀阻之象。
脉象：弦细脉，弦脉主肝郁气滞，细脉主血虚或血瘀。
症状：虽无明显症状，但结节的存在及焦虑情绪提示体内存在病理改变。
拟方
基于上述辨证，拟方以化痰散结、活血化瘀、疏肝理气为主。方选泽漆汤合苇茎汤加减。
泽漆汤：泽漆、半夏、紫参、生姜、白前、桂枝、黄芩、人参、甘草。
苇茎汤：苇茎、薏苡仁、瓜瓣、桃仁。
方解
泽漆汤：
泽漆：化痰散结，为君药。
半夏：燥湿化痰，降逆止呕，助泽漆化痰散结。
紫参：清热消肿，凉血止血，助泽漆消散结节。
生姜：辛温味辣，化肺中寒饮，助半夏燥湿化痰。
白前：调理肺气，止咳平喘，助泽漆、半夏化痰。
桂枝：温经散寒，助生姜化寒痰。
黄芩：清热燥湿，助紫参清热消肿。
人参：大补元气，助正气驱邪。
甘草：调和诸药，增强药效。
苇茎汤：
苇茎：清肺排脓，为君药。
薏苡仁：健脾渗湿，助苇茎排脓。
瓜瓣（冬瓜仁）：清肺化痰，助苇茎、薏苡仁排脓化痰。
桃仁：活血化瘀，助泽漆汤活血化瘀，消散结节。
治疗效果
李阿姨服用上述中药方剂3个月后，复查胸部CT显示，肺部结节明显缩小，几乎不可见。李阿姨的心情明显好转，焦虑情绪得到缓解。继续服用中药巩固疗效，定期复查，至今未见结节复发。
五行中“金”在脏为肺，在色为白，对于肺结节病人来说，可以酌情吃些“白色食物”，食疗组方可遵循以下原则：
●补脾养肺：脾虚者用益气健脾中药，如生黄芪、党参、白术、灵芝、山药、薏苡仁等；肺气虚者，可用生黄芪、党参、沙参、麦冬、百合等。
●行气消滞：气滞者可用陈皮、小茴香、香附、玫瑰花、百合调畅气机。
●化痰散结：痰凝者可用浙贝母、夏枯草、生牡蛎、猫爪草、陈皮、连翘等理气化痰散结。
●活血化瘀：气血瘀结者需要三七、丹参、川芎、当归等活血化瘀。
同时，在这里介绍一个常用调理肺结节的食疗方：
【材料】：白木耳6g、北沙参、玉竹、百合各10g、冰糖适量。
【做法】：锅中加入适量清水，大火煮沸后加入银耳，转小火煮半小时；加入北沙参、玉竹、百合，再煮半小时；加入冰糖搅拌至溶化即可。
【功效】：有养阴润肺、止咳化痰之功。可用于肺结节阴虚肺燥者，症见干咳痰少、痰中带血、咯血。
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