大家好，我是赵鹏程医生，许多甲状腺结节患者在查出患有甲状腺结节时，常常存在两个误区：一是认为不需要处理，二是认为必须通过手术切除。
实际上，
这种认知是错误的。
误区一：相安无事多年就可以不治疗？
警惕结节恶变！
既然结节可以和人体相安无事多年，那还有必要切除吗？这时候就需要医生专业判断：一看结节性质，是良性还是恶性，二看对人体是否有影响、有危害。
总之需要遵循肿瘤诊治九字法则——早发现、早诊断、早治疗。
医生嘱咐，甲状腺结节分为良性和恶性，虽然绝大多数均为良性，发现结节后，首先应该判断结节的性质，然后根据性质遵循个体性差异，如果是无症状、不影响健康和外观的良性结节，可随访观察，暂时不进行治疗，选择动态观察。
但要牢记需要根据结节情况和个体特质及时复诊，动态监测，观察进展情况，不要等到出现恶性或者严重情况才去采取措施，到时候可能“小病养成大病”，为时已晚。
误区二：有结节？
切了它一劳永逸！
有些患者在体检发现甲状腺结节后就非常恐慌，心理压力很大。一方面觉得自己不能和“结节”共处一体，另一方面极其担心一不小心发生结节恶变，便强烈要求医生将甲状腺切掉。
但是要知道，甲状腺可不是可有可无的东西！甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素对人体起着至关重要的作用，如果甲状腺功能不足，人的身体状态也会受到破坏。
临床上，发现结节之后，先进行首次评估，确定诊疗方案。如果采用是随访方案，可能需要3到6个月甚至更长，比如1年复诊一次，保持动态监控。
最终决定是否手术还是要评估结节的性质，结节存在的影响和危害，是否处理的利弊衡量。
虽然手术确实是最彻底的处理方式，但是不建议一发现结节就切除。一方面很有可能无法根除，还会再长，另一方面手术有一定的创伤，对人体损伤大。
其实中医可以只通过调理来解决甲状腺结节的问题，只要找到病因，都是有办法来解决的。
按摩穴位
中医认为甲状腺结节的病灶虽然在局部，但整体看来与五脏都有关系，所以肝、心、脾、肺、肾、心包的功能都要调节，同时还要舒缓情绪，避免焦虑。
经络疗法对治疗疾病有着独特功效，通过按摩刺激穴位，可以起到疏通经络、调理气血的作用。
1. 天突穴
位置：颈部，当前正中线上，仰靠坐位，胸骨上窝中央。
功效：通利气道、理气降痰。
操作方法：按揉、点按天突，同时配合吞咽动作。
2. 廉泉穴
位置：颈部，当前正中线上，喉结上方，舌骨上缘凹陷处。
功效：通调舌络，消肿利喉。
操作方法：按揉廉泉穴。
3. 膻中穴
位置：胸部，当前正中线上，平第四肋间，两乳头连线的中点。
功效：理气止痛、生津增液、散结消肿。
操作方法：按揉膻中穴。
4. 合谷穴
位置：手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。
功效：行气活血、化痰散结消肿。
操作方法：合谷与膻中相配，可进行按揉。
5. 三阴交穴
位置：小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。
功效：健脾化湿、行气活血和疏经通络。
操作方法：未具体说明，但通常为按揉或针灸。
6. 丰隆穴
位置：小腿前外侧，外踝尖上8寸，条口穴外，距胫骨前缘二横指。
功效：运脾化痰消瘿。
操作方法：未具体说明，但通常为按揉或针灸。
7. 照海穴
位置：足内侧，内踝尖下方凹陷处。
功效：益气养血，滋阴利咽。
操作方法：未具体说明，但通常为按揉。
8. 太冲穴
位置：足背侧，第1跖骨间隙的后方凹陷处。
功效：疏肝行气化痰。
操作方法：未具体说明，但通常为按揉。
意事项
按摩力度：适中，避免用力过猛。
按摩时间：每日两次，早晚各一次。
按摩方法：将拇指的指腹按在穴位上，作顺时针或逆时针揉动按压。
特别提示：甲状腺位于颈部前方，连接着很多重要穴位及动脉，按摩时需注意手法和力度，以免造成伤害。
当甲状腺结节比较严重时，使用推拿调理、饮食注意和生活规律没有改善时，我们就可以用中药调理，内服外治效果更佳。
中医调理
肝郁气滞
是引起甲状腺结节的常见原因
《济生方·瘿瘤论治》说：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤”。意思是产生甲状腺结节很重要的一个原因在于：肝郁气滞。简单理解：就是一个人，爱生气，生气多了，导致体内的气，排泄不出去，堵在身体里了，往往会在胸腹中形成中医所谓“横逆”的气滞。
为什么我们去中医那里看病的时候，许多大夫都会说， 一定不要“生闷气”。这个闷气就是指排泄不出，郁滞在体内的气。中医里讲：肝有疏泄闷气的作用，喜舒畅而恶抑郁。长期的郁忿恼怒或忧思郁虑，使体内气机郁滞、则导致肝气失于条达，体内的气排泄不出去，导致气凝滞日久，气是推动血运行的，如果气滞，则会使血液的运行受到障碍而产生血行瘀滞。
基础方：半夏厚朴汤加减
组成半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜（根据具体情况酌加化痰散结之浙贝 母、猫爪草，软坚消肿之生牡蛎、夏枯草、 天葵子，活血化瘀之莪术）
• 半夏为君药，温肺和胃，化痰散结，降逆和胃。
• 厚朴味苦、辛、温，清利气机，助半夏散结，减少不良反应，为臣药。下气除满，以散胸中滞气，其重在行气。与半夏相伍，一化痰结，二行气滞，痰气并治，痰降则气行，郁开则痰降。
• 茯苓味甘淡，渗湿健脾，以助半夏化痰。
• 生姜和胃降逆止呕，且制半夏之毒；同时生姜也可以发散表邪与水湿，解表除湿。
• 紫苏叶芳香，行气，芳香宣郁，宣通胸中郁结之气，助厚朴顺气宽胸；同时苏叶可以解表，如果表证不严重，梗塞严重者就用紫苏梗，气紧用紫苏子代替苏叶。
门诊案例 .
李女士，45岁，因甲状腺结节就诊。患者自述甲状腺结节病史已三年多，起初结节大小为2×5mm，服用西药数月未见改善，结节反而逐渐增大，最终选择手术切除。术后不到一年，结节复发，增长至2.4×2.1cm，当地医院建议再次手术，患者拒绝。
李女士的甲状腺结节病史较长，且伴有明显的情绪波动、睡眠障碍以及吞咽困难等症状。体检显示右侧脖子明显肿大，按压时结节可上下活动，质地不算特别坚硬。
▶ 辨证
中医诊断将甲状腺结节归类为“瘿病”范畴，认为其病因在于先天禀赋不足、情志不畅、饮食不节等导致脏腑功能失调，痰凝、气滞、血瘀交阻于颈前。李女士的病情表现为肝郁气滞、痰热内蕴，伴有咽部异物感、吞之不下、咯吐不出、胸膈满闷、呕吐等症状。
▶ 辨证要点
• 肝郁气滞：表现为胸胁胀痛、咽中有异物感、吞之不下、咯吐不出等症状。
• 痰热内蕴：长期饮食不当，过食辛辣刺激性食物或肥甘厚腻的食物，以及长时间忧愁思虑等因素导致脾胃受损，运化功能减弱而生痰湿热，聚结于颈前成结。
▶ 拟方
基于上述辨证，决定使用半夏厚朴汤加减治疗。原方包括半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜，根据李女士的病情，酌情添加昆布、夏枯草以增强散结效果。
方见：半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜、昆布、夏枯草。
▶ 方解
半夏厚朴汤具有行气散结、降逆化痰的功效。半夏作用于黏膜，可清咽喉黏膜的热和废水，将不能被身体利用的废水带走。厚朴以降气，起到一个降势的作用，加快循环。茯苓能更好地带走废水且同时改善头晕头眩的症状。生姜温中散寒兼化痰。紫苏叶散肺经之风寒，又理脾胃气滞，能够帮助半夏消痰，扶助厚朴行气。诸药合用，共奏理气化痰、化瘀散结之效。
▶ 治疗效果
经过两次就诊，李女士表示疼痛已基本消失，情绪也趋于稳定。继续服用原方，经过一段时间的调理，复查结果显示结节已降至一类，问题得到有效解决。李女士的咽部异物感、吞咽困难等症状均得到明显改善，情绪稳定，睡眠质量也有所提升。
中医治疗甲状腺结节强调整体观念和个体化治疗原则，通过辨证施治，针对患者的具体病情进行个性化治疗。半夏厚朴汤作为经典药方，在加减化裁后能够有效缓解甲状腺结节患者的症状，改善其生活质量。然而，需要注意的是，任何治疗都应在专业医师的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。
我是赵鹏程，目前主攻各类肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、肺癌 、肝癌、乳腺癌、癌症术后调理等，如果你有类似的问题需要帮助，或者需要方法的，也可以下滑底部点击【阅读原文】，说明病情情况，我都会积极回复，发你...方法！
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