中医认为肺部结节的形成,多是由于体内气虚或气滞,阻滞了气血经络的运行,瘀积在局部,导致脏腑功能的失调,产生了“痰”“瘀”。
正气亏虚,"痰"和"瘀"未能及时得到排出,反过来又加重了经络的阻塞,从而形成了一个对身体有"毒"的结节。气虚、气滞、痰、瘀四者是互相影响的,如此恶性循环,导致病情不断恶化。
在调理方面,一方面可以通过清肺、养肺、除痰、解郁、软坚、散结的药物、食物,促使肺结节变小,甚至消失,另一方面还需综合调理患者的体质,强化脏腑功能,改善人体内环境,防止结节进一步增大,或再次出现。
刘先生于2023年1月因咳嗽、胸闷等症状就医,查体肺部CT显示右肺下叶存在一枚直径约6mm的实性结节,左肺上叶存在一枚直径约4mm的磨玻璃结节。西医建议定期复查,未给予特殊治疗。刘先生担心病情恶化,遂寻求中医治疗。
症状:咳嗽,痰少,偶有血丝,胸闷,气短,夜间易醒,睡眠质量差,时有低热盗汗,大便偏干。
体检结果:肺部CT显示右肺下叶实性结节,左肺上叶磨玻璃结节。
诊断过程:结合患者症状、体征及影像学检查,诊断为肺结节,中医辨证为肺阴亏虚、痰瘀互结证。
▶ 刻诊
患者感受:刘先生自述咳嗽时作,痰少难咯,偶有血丝,胸闷不适,夜间易醒,睡眠质量差,时有低热盗汗,大便偏干。
舌脉:舌质红,苔薄黄腻,脉细数。
面色体型:面色潮红,体型偏瘦。
▶ 辨证
证型分析:刘先生咳嗽痰少,偶有血丝,胸闷,气短,夜间易醒,睡眠质量差,时有低热盗汗,大便偏干,舌质红,苔薄黄腻,脉细数。结合舌脉及症状,辨证为肺阴亏虚、痰瘀互结证。肺阴亏虚则虚火内生,灼伤肺络,故见咳嗽痰少,偶有血丝;痰瘀互结则气机不畅,故见胸闷、气短;虚火上扰心神,故见夜间易醒,睡眠质量差;阴虚火旺,故见低热盗汗;阴虚肠燥,故见大便偏干。
▶ 辨证要点:
关键在于肺阴亏虚与痰瘀互结,二者相互影响,导致肺结节的形成与发展。
▶ 拟方
处方:养阴清肺汤合三棱、瓜蒌、薤白等。
具体药物及剂量:生地黄,麦冬,玄参,白芍,浙贝母,薄荷、桔梗、生甘草、三棱、瓜蒌、薤白
▶ 方解
生地黄、麦冬、玄参:养阴清热,润肺生津,针对肺阴亏虚之证。
白芍:养血柔肝,缓急止痛,辅助养阴。
浙贝母:清热化痰,散结消肿,针对痰瘀互结之证。
薄荷:疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气,引药上行。
桔梗:宣肺祛痰,利咽排脓,载药上行。
生甘草:调和诸药,清热解毒,润肺止咳。
三棱、瓜蒌、薤白:三棱破血行气,消积止痛;瓜蒌清热化痰,宽胸散结;薤白通阳散结,行气导滞。三者合用,针对痰瘀互结之证,具有软坚散结、化痰消瘀之效。
▶ 配方意义:全方以养阴清肺为基础,辅以软坚散结、化痰消瘀之药,旨在标本兼治,既改善肺阴亏虚之本,又消除痰瘀互结之标。
中药调理的同时,还要控制饮食,改善生活、饮食习惯,因此在日常生活中要注意以下几点,坚持一个月,帮助身体“元气满满。
随着饮食习惯的改变,越来越多的人喜食寒凉之物,偏嗜肥甘厚腻,还有的人经常暴饮暴食、大量饮酒,这样做于健康无益。
寒凉伤胃,经常食用寒凉的食物可影响消化吸收。暴饮暴食,嗜食肥甘厚腻,荤素搭配失宜则“饮食自倍,肠胃乃伤”。至于饮酒,《黄帝内经》指出,酒为“熟谷之液”,其气剽悍,入于胃中,则胃胀,气上逆,满于胸中,肝浮胆横。大量饮酒对全身器官均有伤害,尤其会伤害胃和肝脏。从健康的角度来说,人们应尽量少饮酒或不饮酒。另外,长期饮食偏嗜对健康也有不良影响。正如《黄帝内经》所说:“味过于酸,肝气以津,脾气乃绝;味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑;味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡;味过于苦,脾气不润,胃气乃厚;味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。”研究表明,重口味饮食可明显增加肺结节发生风险,而蔬果及豆类摄入充足能降低该风险。
规律进食、饥饱适宜、五味调和,少食寒凉之物、少饮酒,方为养生之道。《黄帝内经》指出:“胃满则肠虚,肠满则胃虚,更虚更满,故气得上下,五脏安定,血脉和利。”相反,饮食无规律,饥饱失时,则胃肠道消化分泌功能紊乱,久而久之肠胃受损,气血生化不足,脏腑功能失调。
食疗推荐——五白饮
白木耳6克、北沙参、玉竹、百合各10克、冰糖适量,水煎服。
有养阴润肺、止咳化痰之功。可用于肺结节阴虚肺燥者,症见干咳痰少、痰中带血、咯血。
适当运动对于肺结节患者也有好处,但运动要因人而异、因时制宜。建议您选择适合自己的运动项目,合理安排运动强度以及运动时间。
《黄帝内经》指出:“冬三月,是谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,早睡晚起,必待日光。”冬季,很多人有晨练的习惯,但这样做不利于阳气潜藏。大家可以在日出之后起床,气温逐渐回升时再开始运动。又如,夏季白天炎热,晚间较为凉爽,于是,夜跑成了很多健身爱好者的选择。《黄帝内经》指出:“是故暮而收拒,无见雾露,无扰筋骨。”这句话告诉我们,到了夜晚,阳气收敛于内,此时人们应好好休息,不宜运动,以免扰动筋骨。由此可见,运动也要因时制宜,避免“失四时之从,逆寒暑之宜”。
对于肺结节患者来说,合理安排运动强度也很重要。一般有氧运动以微微汗出为宜,大家可根据自身情况选择强度适中的抗阻训练,但不宜进行高强度、长时间的无氧运动。
《黄帝内经》指出,怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾。悲哀太过,可耗伤肺气。
因此,肺结节患者要注意保持心态平和、心情愉悦,及时调整不良情绪。在日常生活中,肺结节患者可多和亲人、朋友交流,听一些舒缓或欢快的音乐,在天气良好时踏青郊游,以调畅情志,放松身心。
在一天中,人们通常有1/3的时间是在睡梦中度过的。对于肺结节患者来说,良好的睡眠可以为机体的恢复提供有力保障。如有条件,每天中午可适当午休,以养精蓄锐。夜间最好在11时之前上床睡觉。
《黄帝内经》云:“生病起于过用。”“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。”劳逸结合、一张一弛,才是养生之道。
通过以上调理,刘先生服药一个月后,咳嗽、胸闷症状明显减轻,痰量减少,未见血丝,夜间睡眠质量改善,低热盗汗症状消失,大便恢复正常。
影像学变化:服药三个月后复查肺部CT,显示右肺下叶实性结节缩小至4mm,左肺上叶磨玻璃结节缩小至2mm。
综合评价:刘先生经过中医辨证施治,症状显著改善,肺结节明显缩小。
如果你有:
1、肺结节(磨玻璃结节,实性结节);
2、甲状腺结节、乳腺结节;
3、肺癌 、肝癌、乳腺癌;
4、前列腺癌、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤;
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