“谁”是慢乙肝临床治愈的优势人群？
第一，那些肝炎发作、转氨酶明显升高、HBeAg阴性的患者，通过核苷（酸）类似物与干扰素的联合治疗，往往能取得较高的治愈率。
第二，儿童患者，发病年龄越早，其治愈率越高。
第三，长期接受核苷（酸）类似物治疗、已经获得病毒学阴转、HBeAg血清转换，并且HBsAg定量水平较低的患者。
当然，也有一些患者病毒载量高、HBsAg和HBeAg水平也很高，通过肝活检我们发现其肝组织内炎症较重，这表明机体的免疫系统正在努力清除病毒。对于这类患者，我们可以通过核苷（酸）类似物与干扰素的联合治疗，帮助他们获得临床治愈。
优势人群的治疗方案
慢乙肝患者的临床结局因患者机体的免疫状态和感染时间的不同而异。
目前，慢乙肝的治疗策略为抗病毒治疗。市场上主要有两大类药物：一类是口服的核苷（酸）类似物，另一类是聚乙二醇干扰素。
我们特别强调这两种药物的联合治疗，或者在治疗到一定阶段后加用干扰素，因为只有当干扰素与核苷（酸）类似物联合使用时，临床治愈率才能超过30%。
然而，即使联合使用干扰素和核苷（酸）类似物，也并非所有优势人群都能达到临床治愈。因此，在治疗过程中，我们还需要不断评估患者的状态。
例如，在治疗24周后，如果病毒载量或HBsAg水平没有下降，我们可能会暂停干扰素治疗，继续口服药物治疗，并在3~6个月后再次评估并调整治疗方案。
非优势人群，可以“晋升”为优势人群吗？
答案是肯定的。
通过让患者口服抗病毒药物，经过一年至数年的治疗，患者的病毒可能转阴，HBeAg实现血清转换，HBsAg水平降低，这时患者就转化为了优势人群。
此外，对于某些单纯慢乙肝患者，治疗后虽未达到临床治愈，但在特定时期，如HBeAg血清转换后，我们可能会选择停药观察。这样做有时能重新激活患者的机体免疫，随后再联合其他治疗，也能取得良好疗效。
当前我们的目标是尽可能将非优势人群转化为优势人群。通过口服安全有效的抗病毒药物，经过一到三年不等的治疗，许多患者都能转化为优势人群。此时，再联合使用干扰素，患者获得治愈的比例就会显著提高。
希望慢乙肝患者能保持信心。在不同的治疗时期和阶段，采用不同的方案和治疗时间，患者都有获得临床治愈的机会。
获取更多权威肝病诊疗内容
星标“肝博士”，不错过每次实用指南
声明：本文仅作健康科普，不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时前往正规医疗机构就诊，并谨遵医嘱。部分图片来源网络，非商业用途，仅作为科普传播素材，版权归原作者所有，若有侵权，请联系删除。
