大夫，我抗病毒治疗1年了，这个表面抗原为啥还高呀？
在门诊，总有乙肝朋友们提出这样的疑问。
您有这样的困惑么？
如果有，证明有些概念还没弄清楚。今天咱们就来聊一聊乙肝抗病毒治疗后，那个让人既熟悉又陌生的“表面抗原”。
抗病毒治疗后，表面抗原还是居高不下，这背后隐藏着哪些秘密？别急，咱们一一揭晓。
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抗病毒治疗后，表面抗原为啥还高？
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首先，咱得明白，平时所说的表面抗原，也就是乙肝表面抗原（HBsAg），是乙肝病毒感染的重要标志，乙肝患者这一项必然是阳性的。
抗病毒治疗的主要目标是抑制病毒复制，减少病毒对肝脏的损害。抑制病毒复制的指标是看哪一项？那当然是HBV DNA了。HBV DNA会提示病毒是否有复制。也就是说，我们抗病毒治疗以后，HBV DNA必须转阴，这才是达到了抗病毒治疗的效果。
HBV DNA和表面抗原是两个不同的概念。当然，治疗后HBV DNA维持阴性，而表面抗原仍然高，两者并不冲突。
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表面抗原高低说明什么问题？
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乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，只有抗原性。
乙肝表面抗原的高低是评估病情、制定治疗策略、监测治疗效果的重要依据。它就像是一面镜子，映照出乙肝病毒与肝脏健康之间的“较量”。
表面抗原定量越高，可能意味着越不容易达到临床治愈。反之，表面抗原定量越低，临床治愈的机会就越高，疾病进展为肝硬化、肝癌等终末期肝病的危险性也越低。
往期文章《新发现！走向乙肝功能性治愈，这个指标是个分水岭》的观点表示，：长期接受核苷（酸）类似物（NAs）治疗的患者，如果HBsAg水平低于100 IU/ml，这部分患者在停药后有更高的HBsAg自然转阴率，即有更大的可能性实现功能性治愈。
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如何有效降低表面抗原？
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要有效降低表面抗原，可以从以下几个方面入手：
积极抗病毒治疗：如果您是慢乙肝患者，有抗病毒治疗的适应证，应该尽早积极抗病毒治疗。
基于干扰素方案追求临床治愈：基于干扰素的抗病毒治疗方案（单用或联合）可以有效降低表面抗原，部分患者可以达到临床治愈。
增强免疫力：通过合理的饮食、适度的运动和良好的生活习惯来增强免疫力。例如，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，坚持适量的运动，保持充足的睡眠等。
本文作者：天津市第三中心医院消化科 叶青
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