西柚之所以有这个“威力”，是因为西柚中所含的呋喃香豆素、柚皮素、佛手柑素等活性成分。
呋喃香豆素有抗肿瘤、抗氧化、抗炎等作用，然而它也带有“杀伤力”，会抑制肝脏中CPY3A4和肠道上皮细胞中P-糖蛋白的活性，从而影响某些药物的代谢和排除体外的过程。
这种情况可能会造成药物在体内大量蓄积，加重不良反应，甚至引起药物中毒。
举个例子，当西柚与一些药物同时服用时，1片剂量药物可能产生数十片药物的效果，等于间接加大了服药剂量。
01
降压药
西柚本身含有丰富的钾元素，如果在服用降压药期间吃西柚或喝西柚汁，就相当于增大了药量，可能导致血压骤降，诱发生命危险。特别是钙离子拮抗剂如硝苯地平、维拉帕米等常用的降压药，更容易受到西柚的影响。
02
降脂药
他汀类降脂药如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等，如果与西柚同服，会使药物在体内蓄积，增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险，甚至引起急性肾衰竭。
03
镇静安眠药
西柚会延缓地西泮（安定）、咪达唑仑等镇静安眠药的代谢，延长药物的作用时间，加重眩晕和嗜睡症状。服药第二天还可能出现“宿醉”症状，如头晕等。高空作业者和司机等需要高度集中注意力的人群尤其要注意。
04
避孕药
西柚对避孕药的影响最为明显，会阻碍女性对避孕药的吸收。可能会导致避孕失败。
05
免疫抑制剂
西柚可使环孢素、西罗莫司、他克莫司、依维莫司等免疫抑制剂的血药浓度增高，增大肝肾毒性。若这类药长期与西柚同吃，有诱发肿瘤的危险。
06
抗过敏药
西柚可能诱发特非那定等抗过敏药的不良反应，引起头晕、心悸、心律失常等症状。
07
促胃动力药
服用西沙必利等药物期间，如果吃大量西柚，易使血药浓度增高，不良反应加大。
但是，上述提到的药品并不全面，对于正在服用药物的人群来说，建议在服药前 3 天以及服药后 6小时内，应尽量避免吃西柚或者喝西柚汁。
在大多数药物停服一周后，我们吃柚子类水果是比较安全的，但也有个别药物需要更长的时间才能在体内消除完毕，所以根据自身情况，具体可咨询医生哦。如果发现任何不适症状，应立即就医。
其他水果，如柚子、橘子、橙子和柠檬等，与西柚是近亲，它们也含有呋喃香豆素，不过含量相对较低。
有研究者对常见的柑橘柚子类水果进行了检测，指出呋喃香豆素含量由高到低的顺序是：柚类、葡萄柚、甜橙、柠檬（黄皮柠檬）、枳、宽皮橘。
总的来说，服用上述药物的患者在食用这些水果时也应保持谨慎，建议少量食用，过量同样可能存在安全隐患。
目前，并没有相关研究明确地指出柚子类水果对乙肝抗病毒药物会产生直接影响。
我们可以从药品说明书和药品作用机制中去找到答案。
01
富马酸丙酚替诺福韦（TAF）
几乎不经胃肠道吸收，而西柚汁与药物发生相互作用的位置主要集中在肠道。
而且，只有极少量的丙酚替诺福韦会被CYP3A4 代谢。所以，西柚中的呋喃香豆素对富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的影响会比较小。
02
恩替卡韦
富马酸替诺福韦酯（TDF）
艾米替诺福韦（TMF）
这些药物的说明书中暂时未看到要避免与西柚同时服用的相关信息，它们的代谢也不主要通过CYP3A4，因此西柚对其药效的影响可能较小。
03
干扰素
另外，西柚对药物的影响主要发生于口服药，目前暂未发现西柚会对皮下给药造成影响，所以西柚影响对干扰素药效的可能不大。
不过，考虑到个体差异和可能的药物相互作用，患者在使用这些药物期间最好避免食用西柚，或在医生指导下谨慎食用。
作者：《肝博士》编辑部
内容参考：SZX肝胆科普园地、《柚子和很多药是“对头”》、论文《不同柑橘种质资源中呋喃香豆素组成的评价》
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