如果确定了肝硬化，能不能逆转呢？
肝硬化的严重程度如何评估？
生活中，肝硬化患者应该如何做好自身管理？
很多患者担心：如果确定了肝硬化，能不能逆转呢？
部分肝硬化是可逆的。
即使患者已经发展到肝硬化阶段，只要积极治疗并规范用药，其症状就能得到改善。
例如，有一半的乙肝相关肝硬化患者在2至5年内可以实现病情逆转，改善肝硬化状态。
因此，对于肝硬化患者来说，保持乐观的心态，积极接受治疗，是非常重要的。
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很多患者都会问：我目前的肝硬化情况严重吗？
肝硬化患者准确了解自己病情的严重程度非常关键。
肝硬化通常分为四个等级，从一级到四级，等级越高，病情也越严重。
达到四级时，意味着病情已经非常严重。即使是处于一级和二级的肝硬化患者，也需要密切监测和管理，以防止病情进一步恶化。
可能仅需服用一种抗病毒药物来控制病情即可，无需额外使用其他药物。
需要更为精细的管理和筛查，以预防并发症的发生。在这种情况下，建议患者：
首先，进行更详细的检查，以排除肝癌的可能性
其次，进行CT或MRI检查来评估门静脉侧支循环和肝性脑病的风险
同时，进行胃镜检查以评估出血风险。如果胃镜检查结果正常，不仅能说明患者消化道出血风险较低，还能让患者减少担忧。
此外，我们的最新研究发现。可以通过检测脾脏的硬度来预测肝硬化患者发生并发症的风险。
如果患者脾脏硬度超过50千帕，可能需要额外的药物来预防肝硬化相关的并发症。
相反，如果脾脏硬度低于21千帕，则可能无需额外用药，仅需管理好原发性疾病即可。
这种方法有助于我们更精确地可评估患者的病情，从而制定个性化的治疗方案。
即使病情有所改善或稳定的肝硬化患者，也不可忽视定期筛查肝癌的重要性。
同时，保持健康的生活习惯和生活方式。患者不应失去信心，只要积极治疗和管理，肝硬化患者同样能够享有健康的生活。
总的来说，肝硬化患者通过积极的治疗，其症状是可以得到改善的。哪怕肝硬化患者出现了腹水，也能通过治疗和管理使症状得到改善。
尤其是对于第一次出现腹水的患者，即使合并有慢乙肝，也能逐渐恢复到正常状态。
生活中，肝硬化患者应该如何做好自身管理？
体重和糖尿病是影响肝硬化患者预后的风险因素。因此，肝硬化患者应做好体重和自身疾病管理，听从医生建议。
努力做到五个“不”原则
不停药、不喝酒、不吃硬东西、不便秘、不生气
避免食用硬食物是为了防止出血；保持大便通畅、避免便秘，是为了防止便秘时用力过猛而引发出血，而且长期便秘也可能导致肝性脑病发生。
最后，肝硬化患者在日常生活中应尽量保持一个愉悦的心情，避免脾气暴躁，尤其是有消化道出血和腹水风险的患者，控制情绪非常重要。
文章来源：《肝博士》2024年第6期
原文题目：《陈金军：肝硬化的全病程管理》
文章作者：
陈金军教授
南方医科大学附属南方医院肝病中心感染内科副主任兼增城分院肝病科主任
《肝博士》第三届编辑委员会委员
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