病毒性肝炎、代谢相关脂肪性肝病，都是肝硬化的重要病因之一。我国肝硬化患者数量庞大，预估未来肝硬化将成为肝病患者主要的疾病负担。
肝硬化，让患者在身体上和经济上都承受了沉重的负担
当造成肝硬化的病因无法得到控制的情况下，如脂肪肝、酒精性肝病以及一些无法治愈的疾病，病情往往会持续进展，这给病人带来沉重的负担。
肝硬化不仅可能引发肝细胞癌，还可能导致消化道出血、腹水和肝衰竭等严重并发症，这些疾病都需要住院治疗。
肝硬化引起的肝衰竭具有高死亡率，患者发展为肝衰竭后第一个月的死亡率为30%至40%。对于失代偿期肝硬化患者，经常需要进行手术，如介入手术，且手术费用高昂。而治疗腹水也需要住院，费用可能达到数万元。
肝硬化带来的疾病负担相当沉重，至于肝癌，其治疗成本和疾病负担更是不言而喻。
对于肝病患者来说，患者首先要意识到自己患有慢性肝病，并明确自己是否已经发展到肝硬化阶段，这对于后续的治疗和疾病管理具有决定性影响。
如果能早期发现肝硬化，就可以避免很多严重后果。
那么，我们可以做哪些检查来监测肝硬化的发展进程，做到早发现、早治疗呢？
01
超声检查
首先，可以通过超声进行检查，如果超声提示肝硬化，那么已经发生肝硬化的可能性相对较大。
02
血常规检查
血常规中的血小板计数也是评估肝硬化的一个重要指标。
如果血小板计数每微升血小于150个，就应该高度警惕肝硬化的存在。
当血小板计数低于每微升血100个时，那么基本上可以确认肝硬化的存在。
但许多临床医生可能会忽视这一指标，错误地认为只要肝功能指标正常就无需担心，但实际上，血小板计数对于肝硬化的诊断同样十分重要。
在肝硬化患者中，如果病因和炎症得到控制，那么其肝功能检测结果可能看起来正常。然而，如果血小板计数偏低，患者可能会出现消化道出血、腹水积聚、肝性脑病等并发症。因此，一旦发现血小板计数异常降低，必须高度重视并做进一步检查和治疗。
03
肝脏硬度扫描
为了更准确地评估肝硬化的严重程度或预测其发生风险，可以采用肝脏硬度扫描（也称为肝脏弹性成像）进行检查。
这种检查方法有多种设备可以使用，全国大部分医院都能进行此类检查。
因此，当患者怀疑自己发生肝硬化时，可以行血常规和肝脏硬度扫描检查，能很快地确认自己是否患有肝硬化。
当然，如果医生通过B超等其他方式确认了肝硬化或相关并发症，那么，就必须根据具体情况采取相应治疗措施。
文章来源：《肝博士》2024年第6期
原文题目：《陈金军：肝硬化的全病程管理》
文章作者：
陈金军教授
南方医科大学附属南方医院肝病中心感染内科副主任兼增城分院肝病科主任
《肝博士》第三届编辑委员会委员
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