门诊时，有肾友向我提问：“医生，我患有慢性肾病已经3年了，经过肾穿检查确诊为系膜增生性肾小球肾炎。请问这个病的治疗难度如何？是否会发展到尿毒症的阶段？”
关于慢性肾病是否会发展到肾衰竭，这主要取决于肾病的类型、病情的严重程度、治疗的有效性以及患者的个体差异。
在众多肾病类型中，有两种肾病的肾功能下降速度相对较快，更容易发展到肾衰竭的阶段，肾友们需要格外注意：
局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）
局灶节段性肾小球硬化症是一种既隐匿又凶猛的肾病。其发病机制可能是原发性的，也可能是继发于感染、药物中毒、肥胖相关肾病等其他疾病。其病理特征在于部分肾小球的局灶节段性硬化，就像是在原本精密的肾小球筛子上胡乱打了一些补丁，导致滤过功能受损。
随着病情的发展，患者可能出现大量蛋白尿，这是因为肾小球的滤过功能受损后，蛋白质会从尿液中大量流失。同时，肾脏的代偿机制启动，但代偿能力有限，更多肾小球会受累，肾功能逐渐下降。患者还可能出现水肿、高脂血症、低蛋白血症等并发症。若得不到及时有效的治疗，肾功能恶化速度会加快，可能在短短几年内就发展到肾衰竭。
膜增生性肾小球肾炎
膜增生性肾小球肾炎同样是肾功能的“隐形杀手”。其病理改变复杂，肾小球系膜细胞和基质大量增生，同时内皮下和系膜区有免疫复合物沉积，导致毛细血管壁增厚，肾脏的“微血管通道”受阻。
这使得肾小球的滤过功能严重受损，血液中的红细胞、蛋白质等成分不断漏出，形成血尿和蛋白尿。此外，肾脏内的血液循环紊乱还会引起肾性高血压，进一步损害肾脏，形成恶性循环。
膜增生性肾小球肾炎对常规治疗的反应往往不佳，病情容易反复。在这种反复折腾中，肾功能迅速下降，患者还可能出现乏力、食欲不振等全身症状。随着肾功能的持续恶化，最终可能走向肾衰竭的结局。
因此，对于这两种类型的肾病，肾友们需要格外注意，及时接受有效治疗，以延缓肾功能的恶化速度。
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