慢性肾功能不全，这一无法根治的疾病，常让初诊患者心生恐惧。网络上关于“尿毒症”和“透析”的关联信息，更是加剧了这种担忧。确实，尿毒症源于慢性肾功能不全的恶化，而尿毒症的治疗往往依赖于透析或肾移植。然而，在临床上，我们观察到，并非所有慢性肾功能不全的患者都会发展成尿毒症，即便进入了尿毒症阶段，部分患者仍能享有较长的生存期。
今天，肾为先想探讨的是：为何同样是肾功能不全，有的人能活到80多岁，而有的人却过早地接受了透析治疗？答案或许在于患者自身的选择和努力。
让我们先来看一个病例。这是一位81岁的老人，他的状态远超同龄人，仿佛只有60多岁。他患有慢性肾功能不全已有23年，但目前的血肌酐值为166.9μmol/L，其他并发症相关指标也均在合理范围内。他坚持复诊、治疗，与医生紧密配合，展现出了极高的依从性。
再来看另一个病例。这是一位40岁的患者，五年前被诊断为肾功能不全，当时的血肌酐仅为140μmol/L。然而，他后来放弃了治疗，不再复诊和服药。直到最近感觉不适，才发现血肌酐已经飙升至1307μmol/L，不得不接受透析治疗。
这两个病例揭示了肾功能不全患者生存差异的关键所在。尽管理论上，肾功能不全都有可能发展成尿毒症，但患者自身的行为和态度在其中起着至关重要的作用。
1、患者的依从性
依从性决定了患者是否按照医生的建议进行治疗。完全依从性可以显著降低疾病恶化的风险，而完全不依从性则可能导致病情迅速恶化。
2、关注重要指标
患者需要密切关注与肾功能不全相关的各项重要指标，如尿蛋白、血压、血红蛋白等，并将其控制在合理范围内。这是确保疗效的关键。
3、定期检查
由于慢性肾功能不全早期可能没有明显的症状，因此定期检查是了解病情变化的重要途径。患者应坚持定期或不定期检查，以便及时发现并处理异常情况。
4、生活配合程度
“三分治七分养”在慢性肾功能不全患者中同样适用。患者需要在日常生活中积极配合治疗，注意饮食、作息、锻炼等方面，以保持良好的身体状态。
这四个方面控制的好不好，对患者后期的生存期和预后也会存在显著差异。因此，对于肾功能不全患者来说，积极的心态、科学的治疗和生活方式调整是延长生存期、提高生活质量的关键。
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