关于肌酐的21条知识要点，旨在帮助肾友更好地理解和控制肌酐水平，预防尿毒症的发生。以下是修改后的内容：
1、肌酐是肌肉代谢的产物，既可在体内生成，也可来源于食物（尤其是肉食），主要由肾脏通过尿液排出。
2、体型较大的人通常肌酐水平较高，男性肌酐水平普遍比女性高约20μmol/L，男性多在80μmol/L左右，女性则在60μmol/L左右。
3、我国北方人的平均肌酐水平高于南方人，而美国男性的平均血肌酐水平约为100μmol/L。
4、尿蛋白升高是导致肌酐升高的主要原因之一。
5、肌酐升高的原因包括生成增加或排泄减少，而降低的原因则包括生成减少或排泄增加。
6、肾脏排泄功能衰退（多由尿蛋白引起）、肌肉量大、活动量大、吃肉多等情况都可能导致肌酐升高。
提升肾脏排泄功能、增加肠道排泄是降低肌酐的有效方法，但肌肉萎缩、阉割、静卧与素食等则属于非理想方法。
7、辅助药物如爱西特、尿毒清、肾衰宁等可增加肠道排泄肌酐，而α酮酸则可减少肌酐生成，但这些药物并不修复肾功能。
8、素食虽然能显著降低肌酐，但可能增加营养不良、感染和急性肾衰竭的风险。
9、多吃盐可短期内降低肌酐，但会加速肾功能衰竭。
10、羟苯磺酸钙和维生素C可能干扰肌酐检测，导致检测结果失真，检查前需停药3-7天。
11、各医院肌酐参考范围虽有差异，但差异不大，可统一看待。
12、肾功能恶化与好转的评价依据是肌酐升降的百分比，而非数值本身。例如，肌酐从900降至800并非好转，而从200降至100才是。肌酐10%以内的浮动可视为正常波动，无太大意义。
13、体重较轻、平时肌酐较低的人，若肌酐升高至接近正常高限，即使仍在正常范围内，也应怀疑肾功能受损，需进一步检查。
14、肾功能指标准确度依次为：尿素氮 < 肌酐 < 胱抑素C < 肌酐公式估算肾小球滤过率 < 胱抑素C公式估算肾小球滤过率 < 肌酐-胱抑素C公式估算肾小球滤过率 < 操作严格的肾脏ECT。
15、尿毒症的诊断标准和透析指征与肌酐水平无关，应综合肾小球滤过率、血钾、二氧化碳结合力以及心衰症状等临床表现来判断。
16、普利、沙坦、列净类药物以及环孢素、他克莫司、羟氯喹等药物可能会小幅升高肌酐（升幅30%以内），这是正常现象，对肾功能有益，不应随意停药。
17、无论肌酐水平多高，都不是普利/沙坦类药物的禁忌症，但使用时需谨慎，从小剂量开始。
18、肌酐高并不意味着一定会进展至尿毒症，通过有效治疗可能得到逆转或延缓。
19、肾单位的炎症和坏死是导致肌酐升高的普遍原因，前者可逆而后者不可逆。
20、肌酐水平达到265μmol/L左右时，肾功能可能开始自动进展。
21、肌酐本身毒性较小，即使达到两三千μmol/L，也可能无明显症状。尿毒症主要由呱类、吲哚类等毒性较大的物质引起。只要肾脏缩小不太明显，即使肌酐达到数千μmol/L，肾功能仍有可能逆转。
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