iga肾病是慢性肾小球肾炎类型中，患病人群最广的一类，且年轻人居多。相对来说，病理损伤是影响病情进展的主要因素。病理分级对预后也是会有一定影响的。
IgA肾病严重吗？早期能治好吗？只能用激素吗？等等这些问题都是大家所关注的。今天就给大家解答下关于IgA肾病最为关注的七大问题，解答你的疑惑。
1、IgA肾病严重吗？
IgA肾病的严重程度因人而异，差异较大。有些患者病情较轻，无需治疗，只需观察；随时间推移，有的会自发缓解，有的则可能加重。有些患者需要较长时间的治疗才能达到缓解；缓解后，有的人可能因感染或其他原因复发；控制不好的可能在几年、二三十年后发生肾衰竭；还有危重患者可能在短短几个月内从发病发展为肾衰竭。
2、IgA肾病会影响寿命吗？
如果不控制尿蛋白和血压，滥用药物，导致病情恶化为肾衰竭，可能会影响寿命。但通过早期积极管理，患者可以长期保持健康，甚至长命百岁。
3、IgA肾病会遗传吗？
大部分IgA肾病不遗传，但少数有家族聚集现象（一个家族中≥2位IgA肾病患者）。对于有家族聚集现象的患者，如果要生育，建议提前咨询具有遗传病诊治经验的专家，必要时进行基因检测以指导优生优育。
4、IgA肾病都需要做肾穿刺吗？
IgA肾病目前只能依靠肾穿刺确诊，但并非所有怀疑IgA肾病的患者都需要肾穿。临床表现轻微、仅有血尿且蛋白尿不多的患者，仅需要观察或通过医生经验性治疗获得良好效果时，可以不穿刺，采取保守支持治疗。对于血尿多、尿蛋白持续性大于0.5g或有新发高血压、肾功能（血肌酐）异常的患者，及早进行肾穿刺有助于精准治疗，改善预后。
5、IgA肾病的主要治疗药物是什么？
IgA肾病的主要治疗药物包括支持治疗（如RAS阻断剂，即普利/沙坦类药物）和免疫治疗（如糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙）。
除非不能耐受，支持治疗是IgA肾病患者都需要使用的。其他药物还包括格列净类（如达格列净、恩格列净）、非奈利酮、安立生坦、羟氯喹、环磷酰胺、霉酚酸酯（骁悉、吗替麦考酚酸酯）等，这些药物会根据患者的具体情况来使用。
全球首款也是唯一一款IgA肾病对因治疗药物Nefecon（布地奈德肠溶胶囊，耐赋康）已在中国上市，但由于价格原因，目前仅少数患者能用上。
6、IgA肾病必须用激素吗？
不是所有患者都需要使用激素，也不是所有患者都对激素反应好。由于长期使用糖皮质激素副作用较多（如感染风险显著升高、向心性肥胖、消化道溃疡、糖尿病、白内障、青光眼、股骨头坏死等），因此是否使用激素需谨慎权衡利弊。对于支持治疗效果不佳、肾病进展风险高、病理为活动性病变的患者才考虑使用。
7、IgA肾病哪种类型患者激素治疗更显效？
并非所有IgA肾病患者对糖皮质激素的治疗反应都好。因此，在使用激素前需谨慎权衡利弊，评估激素的必要性。肾穿刺病理可以为治疗提供重要参考。
牛津分型MEST-C中的M（系膜细胞增生）、E（毛细血管内细胞增生）、S（节段肾小球硬化）和C（新月体形成）评分较高的患者，通常预示着对糖皮质激素治疗有反应，更可能获益于糖皮质激素。然而，T（肾小管萎缩/间质纤维化）评分较高的患者，且上述活动性病变较少时，更可能对糖皮质激素无反应，即从糖皮质激素中获益较少。具体而言，存在足细胞肥大或肾小球仅表现出黏连病变的S1 IgA肾病患者对糖皮质激素的反应较好。
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