老村医收入无保障，新村医留不下来......当前，村卫生室逐渐出现“后继无人”的窘况。
为了改变基层医疗境况，近年来，多地针对村医实施县聘乡用、增编扩员的政策。
今年，浙江在医疗人才改革领域频频“发声”，出台《关于全面加强浙江省卫生健康领域“三支队伍”建设实施方案》、发起“万医进修”行动、首次启动实施“大学生乡村医生专项计划”等等，推动基层医疗全方位解构与重塑。
其中，浙江省余姚市成为今年确定的“县聘乡用、乡管县育”创新行动五个试点县（市）之一，该地首批28名“县聘乡用”医生已率先下沉到社区卫生服务中心和乡镇卫生院（浙江融媒体，2024）。
余姚市对基层医疗卫生人才岗位聘用和编制使用机制的改革创新究竟给基层医疗带来了哪些改变呢？我们一起来一探究竟。
独立正式编制，让村医干得踏实
余姚市卫健局局长李斌介绍道，“按每个村卫生室至少一名乡村医生的标准配置，我们专门拿出377个正式编制定向招聘村医，让村医拥有独立正式编制。人员经费由余姚市财政全额拨付，编制则纳入属地乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。”
“独立编制”“财政全额保障”，简单两句话包含了多少乡村医生的渴望。
村医整体待遇偏低、工作环境欠佳、福利保障不到位等问题影响职业“含金量”，难以吸引年轻人。
就在今年7月9日，浙江省卫生健康委在杭州召开全省卫生健康人才科教大会，瞄准这个痛点，首次启动实施“大学生乡村医生专项计划”，全力争取对大学生村医的编制支持，力争到2027年招聘大学生乡村医生500名。
此次余姚市公布的“正式编村医”招聘细则条件很接地气。比如，虽然要求招聘对象具有相应执业（助理）医师资格，但年龄放宽至40周岁。同时，余姚市已加大乡村医生培养培训力度，目标让45%以上的乡村从业医生具备执业（助理）医师以上资格，这意味着，余姚市在助力很多“老村医”通过提升自身的专业技能和学历背景，打开进编通道。
今年41岁的张保林是低塘街道黄湖村卫生室的“编外”村医，已经工作11年零9个月。之前，他考取了《执业医师证》，又参加了去年的正式编村医招考，刚好“卡”在年龄线，考上了正式编并在今年3月份顺利转正。
“岗位还是原来的岗位，但考上编制后，更安心、更有动力！”张保林一脸满足。同样兴奋的还有张保林所服务的村民。“张医生特别好，每天六七点就开门给我们测血压量血糖、配药输液、看诊调理”“就算是晚上六七点钟，只要在卫生室门口喊一声，他就会出来接诊……”可见，编制不仅仅给予村医认可，给老百姓也带来更好的保障。
拓宽成长空间，让村医留下来
村医不愿留在基层，除了编制保障，未来职业发展也是绕不开的“结”。曾经有地方试水实施农村（社区）医学生定向培养计划，结果，第一批招录的大学生最终一个都没留下来。今年，浙江全省推开“大学生乡村医生专项计划”，如何让“带编”村医留得住、干得好，也成为各地探路的方向。
余姚市卫健局组织人事科科长潘旭冲举了一个例子，四明山上的大岚镇，方圆63平方公里，有13个行政村、42个自然村，部分村卫生室服务人口只有一二百人，服务项目主要是配药、基础检查等，对村医自身职业成长不利。
“可见，要人才留得住，就要让他们能成长，这意味着，要从根源上拓展乡村医生职业前景，让村医成为一个吃香的职业。”潘旭冲说。
今年，余姚市尝试将村医定向招聘进行优化，村卫生室人员招聘纳入乡镇一级卫生院后，主动权交给基层，由他们统筹派遣医生下沉“村室”，村医也可“反向”到乡镇医院坐诊、学习，拓宽了执业空间，让医务人员有动力“沉得下”，也有渠道“浮得起”。
不久前，浙江省卫生健康委出台举措，助力像村医这样的基层医生成长。例如，《浙江省万名基层医生进修三年行动方案（2024—2026年）》计划从2024年开始，通过3年时间组织全省1万名以上基层医务人员参加进修。
同时，当地给村卫生室配备齐全的诊前服务区、候诊区、检查检验区、全科诊室、中医阁等功能区间，在硬件上全面翻新。
目前，浙江全省县域都已打通了县、镇两级医疗资源，全面赋能村医。一些病患无需再到上级医院门诊办卡、找医生、开检查单、排队检查，在村卫生室都能尽快做相应的检查，这也让村医有更多施展个人能力、造福群众的获得感，大大提升工作能动性。
今年，余姚市已有7名来自乡镇医院的主治医师主动报名成为村医，乡村医生从“有”到“优”正照进现实。
可见，这一系列举措激发了村医的职业活力，让村医也逐渐成为一个“吃香”的职业。希望有更多村医能切实获得增编进修的福利保障，使基层医疗焕发新生。
未来，按国家卫生健康委指示，重点中心乡镇卫生院、县域医疗次中心等基层医疗机构需达到二级综合医院服务能力水平，在这个维度上看，“县聘乡用”的探索还将担负更多使命......
Editor
编辑
好医生-楚晓敏
Reference
参考
陈醉,俞玲玲,劳超杰.两年前首创全额正式编机制，今年迭代“乡聘村用” 余姚村医入编改变了什么[N].浙江融媒体.(2024-09-20)[2024-10-17].https://www.163.com/dy/article/JEHK17R505140079.html.
Notice
说明
本文系好医生整理，转载请联系授权
Designer
设计
好医生-楚晓敏
Reviewer
审核
好医生-周雪雪
点击阅读原文，下载好医生App
