为提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，持续增强基层医疗卫生服务能力，近日，四川省卫生健康委印发了《四川省全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》（以下简称《方案》），提出多条与医务人员编制、薪酬、岗位聘用有关的措施（四川省卫生健康委，2024）。
四川省卫生健康委指出，本《方案》是在深入贯彻党的二十届三中全会精神，全面落实国家卫生健康委等10部门《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》的基础上，结合四川省实际而制定。
《方案》围绕深化城乡医疗卫生融合、完善县域医共体管理体制、健全县域医共体运行机制、加强县域医共体服务能力建设、激活县域医共体发展动能5方面提出24条举措。
其中，多条内容与医务人员待遇保障息息相关。
完善薪酬管理政策
◾落实“两个允许”，合理核定绩效工资总量，允许在核定的绩效工资总量内自主分配。
◾统筹平衡县乡两级绩效工资水平，合理调控各级各类医疗卫生机构间人员收入差距，建立以岗位为基础、绩效为核心，多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，重点向工作任务较重、条件相对艰苦的岗位倾斜。
◾支持对县域医共体内各级医疗卫生机构负责人实行年薪制。
实行编制统一管理
机构编制部门对县域医共体内县乡两级成员单位的编制分别核定，核定编制优先保障县域医共体内医疗卫生机构重点专科、学科建设的用人需求，核定的编制总量在县域医共体内统筹使用。
实行岗位统一管理
◾人力资源社会保障部门按照机构编制部门核定的县域医共体内各成员单位编制数，动态优化调整岗位设置方案，对牵头医院可按规定适当提高中高级专业技术岗位结构比例。
◾支持县域医共体牵头医院制定适用于各成员单位的岗位聘用条件、聘用程序等内部管理办法。
实行人员统一使用
◾县域医共体牵头医院制定各成员单位人力资源统筹使用办法，通过县聘乡用、乡聘村用、集中培训等方式有序双向互派。
◾县域医共体内各成员单位在编在岗人员的编制、岗位、工资福利、职称评审、社会保险、住房公积金、离退休、人事管理等，严格执行国家相关法律法规政策规定，按照原渠道办理，鼓励有条件的县域医共体集中统一代办。
落实县域医共体自主权
◾在岗位管理、人员招聘、中层干部聘任、职称评聘、绩效考核和收入分配、医疗业务发展等方面赋予县域医共体更多自主权。
◾县域医共体负责人由县级卫生健康行政部门提名，成员单位负责人和班子成员由县域医共体提名并征求县级卫生健康行政部门意见，根据干部管理权限任免。
此外，《方案》强调，各地要将县域医共体建设作为促进乡村振兴、推动城乡融合发展的重要内容，加强监测评价，按照紧密型、同质化、控费用、促分工、保健康发展方向，推动形成责任、管理、服务、利益共同体，并深入总结县域医共体建设经验做法，宣传进展成效和先进典型，积极营造良好环境和氛围。
按照计划，2024年起，符合条件的县（市、区）需全面推开县域医共体建设，年底前，85%的县（“三州”75%）需达到国家紧密型标准。
在四川这样一个医疗机构密集的大省，县域医共体建设完善必然将造福更多患者，同时，也将使更多医务人员获得更加安稳、宽阔的职业发展道路。
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好医生-楚晓敏
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关于印发四川省全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知：川卫发〔2024〕9号[A/OL].四川省卫生健康委.(2024-09-25)[2024-10-25].https://wsjkw.sc.gov.cn/scwsjkw/qtwj/2024/9/25/b52609cbb858411bb7e6cff227fa9c54.shtml.
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好医生-楚晓敏
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