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2024 年中国医院预算前100观察发布
4岁女孩右眼做手术左眼也被动刀，医院回应
第七轮国家医保谈判即将正式启动
欠薪10月，广东一公立医院或申请倒闭
我国首部偏头痛急性期治疗指南发布
2025年底前建立起传染病哨点医院监测网络
>> 2024 年中国医院预算前100观察发布
近日，医院运营咨询新知发布了《2024年中国医院预算前100观察》报告，根据收入预算对国内各大医院进行排名。
报告显示，百强医院总事业收入达到7074亿元。今年，进入前100强的门槛提升至47亿元，高于去年的42亿元。其中，收入超百亿的第一梯队医院数量接近翻倍至17家，平均增速为11%。这17家医院多为国家级医学中心，均位于省会城市或直辖市。
图源：医院运营咨询新知
其中，郑大一附院以225亿元的收入预算继续领跑，四川大学华西医院以141亿元升至第二，浙大一院则以138亿元稳居第三。（医院运营咨询新知）
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郑大一附院，作为榜单中唯一收入破200亿的医疗巨头，曾因“虹吸式”招揽顶尖专家而引发关于资源分配的争议（健康时报，2022）。今年其省外首家分院的开设，预计将进一步提升就诊量和营收，巩固其“全球最大医院”地位。
然而，这种对一线大型医院持续加码的预算投入，引发了部分网友对基层医院未来生存的担忧，担心头部医院的虹吸效应加剧。但也有声音认为，医学中心的壮大是提升周边医疗水平的关键。对此，你怎么看？
>> 4岁女孩右眼做手术左眼也被动刀，医院回应
近日，河南新郑市发生一起医疗争议事件。一名4岁女孩原定于当地一家公立医院接受右眼囊肿切除手术，手术结束后家属发现女孩的左眼亦被手术处理。据家属描述，术前仅诊断女孩右眼有眼睑板腺囊肿，而左眼未经检查。医生则解释称，在手术中发现左眼亦存在囊肿，遂一并处理。家长质疑医生未经允许擅自操作，院方回应称医生可能出于好心，但承认与家长的沟通不充分。
10月24日，医院工作人员表示此事已处理完毕，具体结果未公开。他们呼吁公众待官方进一步通报后再做评判。（潇湘晨报）
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本以为又是一例“左右不分”的手术失误，没想到却是医生“有意为之”。现行法律规定，手术中若遇新问题，医生须重新与患者或家属沟通，获取同意后方可继续操作。除非紧急情况危及患者生命，医生方可行使单方医疗权（中国法院网，2015）。然而，眼睑板腺囊肿远非生命威胁之病，并不满足紧急手术的条件。这种 “好心”操作，不仅让患者平白无故多挨一刀，还让医生自己陷入争议，显然是得不偿失的行为。
>> 第七轮国家医保谈判即将正式启动
10月24日，国家医保局发布公告称，根据工作安排，2024年医保目录现场谈判/竞价拟于10月27日—30日在北京开展，预计11月份公布调整结果，新版药品目录将于2025年1月1日起实施。
此前，按照《2024年国家医保药品目录调整工作方案》，从7月1日正式启动国家医保局成立以来的第7次国家医保药品目录调整，经形式审查、专家评审、结果确认，共有162个通用名药品确认参加谈判/竞价。（新华网）
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今年国家医保药品目录的调整提前拉开序幕，这已是自国家医保局成立以来的第七次调整。在去年的医保谈判中，国产新药的通过率由2019年的13.2%飙升至50.7%，这一数字是进口新药通过率的三倍多（西南证券，2024）。
随着2024年医保谈判及续约规则的继续执行，业内翘首以待，期盼着能否刷新历史记录，实现更高的成功率。三天后的现场谈判和竞价将正式揭晓这一结果，国产药品的市场竞争力将得到真正的考验。
>> 欠薪10月，广东一公立医院或申请倒闭
近日，梅州市嘉应学院医学院附属医院传出破产及欠薪消息。一名员工透露，医院未预先通知便于两天前突然要求员工离职，并称今年几乎未发放工资。梅州市卫生健康局工作人员表示，该院已停诊，原因可能涉及财务问题，医院正申请破产，其上属单位为嘉应医学院。医学院工作人员也确认了停诊情况，但未提供具体原因。
公开资料显示，该院是梅州市的一家市直公立二级综合医院，与广州医科大学第一医院等机构有技术协作关系。截至2023年7月，有职工240人，其中高级职称58人。（九派新闻）
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药品“零加成”和DIP/DRG支付改革下，众多医院财务吃紧（21世纪经济报道，2022）。尤其是技术落后的二、三级医院，虽地理位置优越，却因无法吸引患者，首当其冲地感受到压力。为维持运营，一些医院将压力转嫁给医护人员，导致欠薪事件频发。
拖欠工资“止血”不仅短视，更有损医护人员的耐心和信任、违反劳动法规。嘉应学院医学院附属医院的倒闭便是例证。在医疗行业快速变革的当下，如何优化管理，提高服务质量，吸引并留住患者，同时确保公益性与可持续发展，已成为摆在公立医院面前的紧迫任务。
>> 我国首部偏头痛急性期治疗指南发布
10月15日，《中国疼痛医学杂志》发布了《中国偏头痛急性期治疗指南（第一版）》（以下简称《指南》）。《指南》在《中国偏头痛诊治指南（2022版）》基础上进行了补充和更新，详细阐述了偏头痛的药物和非药物治疗方法、持续状态的急性期管理策略以及特殊人群的处理，目的是提升偏头痛急性期的治疗效率。
《指南》强调，急性期治疗的主要目标是快速且持续地缓解头痛及相关症状，恢复患者的生活、职业和学习能力，减少不良事件及医疗资源的消耗，并建议高发频率患者结合预防治疗。（中国疼痛医学杂志）
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偏头痛是常见的神经系统疾病之一，全球已有超过十亿人受影响（中华疼痛学杂志，2023）。在我国，偏头痛患者就诊率低，正确诊断率仅为约1/7。随着近年来治疗策略不断更新，偏头痛的诊治更加规范，但国内急性期治疗实践仍面临药物选择失当、治疗不足及安全性和耐受性问题，对特定人群和特殊类型的治疗规范更是缺失。
新发布的官方指南针对这些难题提供了精准治疗指导，有望显著提升偏头痛急性期的治疗效率，填补此前的空白。
>> 2025年底前建立起传染病哨点医院监测网络
日前，国家疾控局与其他八部门共同发布《关于建立健全智慧化多点触发传染病监测预警体系的指导意见》，旨在到2030年构建一个多点触发、快速响应、科学高效的传染病监测预警体系。
至2025年底前，我国将建立国家级和省级传染病哨点医院监测网络，优先覆盖三级综合医院、儿童医院、传染病专科医院及基层医疗机构，开展包括急性呼吸道感染和腹泻症候群在内的多病原检测及变异监测。到2030年，将实现包括民营医疗在内的基层医疗机构传染病疫情网络直报全覆盖。（国家疾控局）
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我国已建立法定传染病与公共卫生事件的网络直报系统，积累了宝贵经验，但监测预警系统仍显脆弱：信息渠道狭窄，多部门和多学科对数据的综合分析及评估能力不足（健康报，2024）。
监测预警作为防控传染病的第一道防线，其效能直接关系到疫情初期的快速响应。只有强化早期预警，确保对数据的精准分析和迅速反应，才能有效应对未来的传染病威胁和不明原因疾病的挑战。
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编辑
好医生-李可意
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本文系好医生整理及撰写，转载请联系授权
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好医生-李可意
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好医生-周雪雪
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