近日，云南省人民政府印发了《云南省深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》（以下简称《任务》），围绕继续完善服务体系促进分级诊疗、持续深化改革促进高质量发展、着力推动解决群众“急难愁盼”问题、强化医疗卫生人才支撑4方面重点内容，提出了52条措施（云南省人民政府，2024）。
在继续完善服务体系促进分级诊疗方面，《任务》指出，各级政府要强化组织领导，进一步落实全面深化医改责任，落实“编外院长”制度，党政“一把手”挂钩薄弱医院解决困难问题。
为进一步完善医疗卫生服务体系，《任务》要求持续推进公立医院绩效考核“争先进位”，要应用“一院一方案”对7家医院进行专项督导，确保完成绩效考核“争先进位”目标。
二级以上公立医院要主动加强和改进医院管理，在医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等方面持续发力，提升公立医院绩效考核成绩。
与此同时，《任务》强调各地需加强医药卫生领域综合监管，主要包括以下四项举措：
◾有效防控公立医院债务风险，落实各级政府办医主体责任，压实公立医疗卫生机构化解债务的属地责任，制定公立医院化解债务方案，实行“一院一策”，分类有序化解公立医院存量债务，不得出现新的违规债务。
◾持续推进医药领域腐败问题集中整治工作，推动集中整治工作向制度化、常态化、长效化转变，实现全链条全要素全覆盖治理。
◾落实“飞行检查”、专项整治等发现问题整改工作，用好专项审计成果，部署开展医院巡查和高额异常住院费用病例检查专项行动。
◾加强医保基金监管，制定医保基金使用负面清单，组织定点医药机构自查自纠。开展利用医保待遇开药倒卖骗保专项整治，开展医保药品、医用耗材追溯码信息采集试点工作。
在持续深化改革促进高质量发展方面，《任务》首先提到的工作重点是提高公共卫生服务能力。
《任务》指出，相关部门要推进医疗机构公共卫生科标准化建设，落实医疗机构公共卫生科人员编制和配备的有关规定。
为激发疾控机构内生动力，《任务》还提出要推动落实疾控机构在完成规定职责前提下面向社会提供有关技术服务的政策，研究制定云南省疾控机构面向社会提供技术服务目录、资金管理及使用办法，并落实“两个允许”要求，科学合理确定绩效工资水平，提高疾控机构人员薪酬待遇并实行动态调整。
此次云南省人民政府也紧跟三明医改政策落地趋势，在《任务》中指出要深入推广三明医改经验。具体内容如下：
◾加快推进药品和医用耗材集中带量采购改革。制度化常态化开展药品和医用耗材集中采购。进一步理顺药品和医用耗材招标采购工作职能职责，落地应用医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统。开展同通用名、同厂牌、同剂型、同规格药品价格治理。推进定点零售药店医保药品价格监测比较。
◾持续加强医疗服务价格管理。制定印发《云南省医疗服务价格项目汇编（2024版）》。对重大技术创新、填补诊疗空白的新技术立项开通绿色通道，加快推进新增医疗服务价格项目立项。实施6周岁以下儿童部分医疗服务项目价格加收政策。
◾深化按疾病诊断相关分组（DRG）/按病种分值（DIP）付费改革。制定实施按疾病诊断相关分组（DRG）付费2.0版分组方案并统一分组权重，根据不同级别医疗机构功能定位和基金承受能力动态调整DRG/DIP支付标准，年内完成调整。完善特例单议机制。
◾完善支持中医药发展的医保支付政策。遴选不少于10个中医优势病种，开展中医优势病种付费试点。中医医疗机构可暂不实行DRG付费，实行DRG和DIP付费的地区，适当提高中医医疗机构、中医优势病种的结算系数和分值。持续做好新增中药配方颗粒纳入医保支付工作。
此外，《任务》提出多项人才引进及培养措施，如加大高层次人才的培养和引进力度、实施“银龄医师”行动计划、创新“旅游＋”、“候鸟＋”、“康养＋”、“退休返乡”等引才模式、落实医疗资源向县级医院和城乡基层下沉、实施大学生乡村医生专项计划及乡村卫生人员执业（助理）医师转化计划等。
这一系列举措旨在促进基层医疗队伍建设，提高乡村卫生人才占比，确保基层居民能够享受到更加便捷、高效的医疗服务。通过政策引导和培训支持，不断优化医疗资源配置，为乡村振兴注入新的活力，保障人民健康福祉。
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好医生-楚晓敏
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云南省深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务：云政办发〔2024〕54号[A/OL].云南省人民政府办公厅.(2024-09-25)[2024-10-30].https://www.yn.gov.cn/zwgk/zfxxgkpt/fdzdgknr/zcwj/zfxxgkptzxwj/202409/t20240925_304893.html.
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