为加快建设布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体，大力提升基层医疗卫生服务能力，辽宁省卫生健康委员会印发了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》（以下简称《意见》）（辽宁省卫生健康委员会，2024）。
自国家卫生健康委倡导全面推进紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称“县域医共体”）建设以来，已有多个省份开展了相关工作。青海省、黑龙江省、河北省、山东省、陕西省等多地卫生健康委都对全省县域医共体建设进行了部署（具体见《事关基层医生收入！重组薪资结构、提高奖励金额，省卫健委发布新政》）。
辽宁省卫生健康委员会在《意见》中指出，本次建设计划到2024年6月底前，全省各县推开县域医共体建设；12月底前，全省每市基本建成1个紧密型县域医共体。
到2025年底，全省90%以上的县基本建成县域医共体。
到2027年底，县域医共体实现全覆盖，管理体制运行机制进一步巩固，县域防病治病和健康管理能力明显提升，乡村两级服务水平明显加强，医保基金县域使用效能不断提高，群众获得感进一步增强。
可见，辽宁省政府基于对本地区医疗卫生事业发展现状的深刻洞察，作出了战略性的决策，即将工作重心初步聚焦于县域医共体的数量扩增之上。
此举措旨在确保省内每一县市均能初步构建起县域医共体的基本框架，并以此为基石，逐步深化疾病预防、治疗及健康管理等方面的综合能力建设。
未来三年，将是一场旨在夯实基础、筑牢根基的艰巨战役，全省有关部门及医疗机构均需齐心协力，共同跨越从零开始、从无到有的重重挑战。
为提升基层医疗卫生服务能力，各省份均在完善绩效考核制度、优化人事编制管理、深化薪酬制度改革、加大优质资源下沉力度等方面做出了积极探索。辽宁省卫生健康委员会也在《意见》中提出了5方面20条举措，涉及绩效考核、编制管理、薪酬分配等。
《意见》指出，有关部门在制定绩效考核制度时，需以资源向乡村下沉为导向，明确县域医共体年度任务目标和绩效考核指标，突出职责履行、功能落实、医疗质量、费用控制、运行绩效和群众满意度等指标。
县级卫生健康行政部门需会同相关部门每年至少组织1次县域医共体考核，重点考核县域内住院人次占比、县域就诊率、县域医疗卫生服务能力提升、医疗卫生资源有效利用、居民健康改善、群众满意度、基本公共卫生服务落实情况等指标。
《意见》强调，考核结果将与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定以及负责人员任免、薪酬、奖惩等挂钩。
县域医共体要建立健全内部考核机制，考核指标向资源下沉、有序就医、巡诊派驻、家庭医生签约、成本控制等方面倾斜，考核结果与医务人员薪酬待遇挂钩，并作为医务人员专业技术岗位聘用、职称评聘的重要依据。
有关部门需合理确定医保基金结余留用收入、绩效工资等在各成员单位的分配，注重向基层倾斜，建立长效激励机制。
《意见》要求，各有关部门需落实县域医共体在编制使用、人员招聘、科室设置、人事安排、绩效考核、职称聘任等方面的自主权。
在县域医共体内公立医疗卫生机构编制分别核定的基础上，由县域医共体统筹人员使用，根据岗位需求，建立县管乡用、乡聘村用、轮岗派驻等人才引进、使用、管理机制。
有关部门需建立健全人才引进及交流机制，以县域医共体为单位统筹使用岗位职数，并建立岗位结构比例动态调整机制，科学、合理调整基层医疗卫生机构中、高级专业技术岗位比例。
在人才培养方面，《意见》要求有关部门建立促进人才下沉的激励机制，完善县、乡医疗卫生机构人才引进倾斜政策，加强基层全科医生、中医医师、公共卫生医师、药师、乡村医生培养和招聘力度，落实艰苦边远地区县乡事业单位公开招聘人员的有关倾斜政策。
《意见》指出，有关部门需落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）要求，合理确定并动态调整县域医共体内医疗卫生机构整体薪酬水平，统筹平衡县乡两级绩效工资水平，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，注重体现医务人员技术劳务价值、稳定收入和有效激励。
此外，《意见》鼓励对县域医共体内各医疗卫生机构负责人实行年薪制。
全面推进县域医共体建设不仅需要政策执行者的智慧与决心，也离不开广大医疗工作者的辛勤付出与不懈努力。优化医疗工作者的薪酬待遇体系，是对医疗卫生事业及医务工作者劳动价值的高度重视与充分激励。
此举旨在进一步激发医疗工作者的职业荣誉感与工作积极性，为县域医共体的持续健康发展注入动力。
Editor
编辑
好医生-楚晓敏
Reference
参考
辽宁省卫生健康委员会.关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见：辽卫发〔2024〕37号[A/OL].辽宁省卫生健康委员会.(2024-06-19)[2024-07-09].https://wsjk.ln.gov.cn/wsjk/index/syxwxx/zwgk/2024061910385426912/index.shtml.
Notice
说明
本文系好医生整理，侵权请联系删除
Designer
设计
好医生-楚晓敏
Reviewer
审核
好医生-周雪雪
点击阅读原文，下载好医生App
