近年来，青海省重点关注医药卫生体制改革工作，在加强紧密型县域医疗卫生共同体建设、提高医务人员工资水平、促进重点专科建设方面持续发力。
海北州作为青海省综合医改优秀地区，在提升医疗卫生服务能力和水平、加快完善基本医疗卫生制度等方面取得了显著成效（海北州卫生健康委员会，2024）。
日前，青海省海北州制定出台了《关于进一步深化综合医改重点改革工作的实施意见》（以下简称《意见》）等“一主六辅”改革文件，明确了十条措施，重点提到要加强卫生人才队伍建设、建立健全激励保障政策、深化人事制度及薪酬制度改革（青海省卫生健康委员会，2024）。
《意见》在卫生人才管理方面提出一系列保障措施。
《意见》指出，海北州将通过“院校＋医院”、定向招收培养医学本科生“5+3”和专科“3+2”、“名师带教”、“组团式”帮扶等形式，引进高层次卫生人才。海北州还将培养本土高原名医，用多种方式培养留得住、用得上、干得好的卫生人才。
海北州将对偏远地区乡镇卫生院落实医务人员补助政策，推行公立医院和乡镇卫生院高级职称自主聘用机制，落实副高级职称“应聘尽聘”政策。此外，全科医生特设岗位不受乡镇卫生院编制限制，面向全省招聘。
《意见》强调，县域医共体内要建立人员统筹使用机制，在优先保证基层用人需要的基础上，实行“县管乡用”、“乡管村用”。对基层急需紧缺医学专业人才，可采取面试（技术操作）、直接考察考核的方式公开招聘，对高层次急需紧缺人才实行考核聘用。此外，海北州将在职称评审方面给予公立医院特殊支持政策。
值得注意的是，《意见》要求各医疗机构要合理设置薪酬制度，拉开不同岗位、不同层次、不同贡献医务人员的绩效分配档次，并引导绩效分配向临床一线、关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位倾斜。其中，主要负责人的奖励性薪酬水控制要控制在单位职工奖励性薪酬评价水平的3倍以内，真正做到多劳多得、优绩优酬。
《意见》提出，二级医院、三级医院需按实际床位数与专业技术人员数的比例为1:1.5、1:1.2的标准，核定专业技术人员配备总量。州县政府将落实相应的薪酬制度改革补助资金。自2024年起，州级财政对州级医院按照自主聘用专业技术人员每人4000元/月的工资标准给予50%补助。
《意见》在构建优质高效的整合型医疗服务体系方面给予了政策补贴。海北州将持续推进重点专科和特色专科建设，对获得国家级和省级重点(特色）专科的医院，每个专科分别一次性奖励50万元、30万元。
今后，海北州将进一步加快推进急诊急救、临床服务、资源共享、高质量管理等四个“五大中心”建设工作，狠抓县级医院基本能力达标建设。
《意见》强调，基层需筑牢医疗卫生服务网底。海北州将启动新一轮基层卫生能力提升行动，改善基层医疗机构基础设施环境，推动家庭医生签约服务提质增效。社区医院建设将得到全面推进。
《意见》计划，力争到2025年，县域50%的乡镇卫生院达到国家基本能力标准，县域20%的乡镇卫生院达到国家推荐能力标准，远程检验、影像、心电诊断中心覆盖所有乡镇卫生院。
此外，《意见》要求，州政府相关部门需关注中藏医的传承创新发展。每个中藏医医院要建成2个特色优势（重点）专科，并建设以防治“三高”（高血压、高血糖、高血脂）为主的慢病管理中心。
各医疗机构要加大适宜技术推广力度，每个乡镇卫生院要能够按照操作规范开展6类10项以上的中藏医药适宜技术，80%以上的村卫生室要能熟练开展4类6项以上中藏医药适宜技术。
“多劳多得、优绩优酬”的分配机制及“科学合理、精准务实”的内部绩效评价机制，可调动医务人员积极性，激励医务人员提升医疗卫生服务能力和水平。
“引、培、选、评、激”的医疗卫生队伍建设保障机制，有助于培养留得住、用得上、干得好的卫生人才。
海北州推出的这一系列措施，是加快构建就医和诊疗新格局、深入推广三明医改经验、推动体制机制创新的有力抓手。
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好医生-楚晓敏
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海北州卫生健康委员会.海北州深化医药卫生体制改革“一主六辅”文件政策解读[EB/OL].(2024-04-18)[2024-05-31].http://wjw.haibei.gov.cn/public/6616501/8864641.html.
青海省卫生健康委员会.海北州出台十条措施 推动医改向纵深发展[N].(2024-04-16)[2024-05-31].https://wsjkw.qinghai.gov.cn/zwxx/szdt/202404/t20240416_214454.html.
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