健康科普
全球20岁以上孕妇高血糖患病率高达15.8%，每年超过2000万孕妇患病。2010至2012年期间我国通过研究13家医院17186名孕妇得出国内妊娠糖尿病发病率为17.5%，是2006年的3.4倍。
01
·什么是妊娠期糖尿病·
妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或孕期首次发现的不同程度糖耐量异常，是妊娠期最常见的内科合并症之一。这种疾病不仅对母亲的健康构成威胁，还会对胎儿的生长和发育产生负面影响。
目前大部分医院采取“一步法”筛查，即75克葡萄糖耐量试验。
糖耐量试验于孕24-28周期间测定，糖耐量前夜晚餐后至少禁食禁饮8小时。晨起（最迟不超过上午9点钟）抽空腹血后5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300 毫升，分别测定服糖后1小时、2小时的静脉血糖（从饮糖水第一口，计算时间）。
妊娠期糖尿病诊断标准为，空腹＞5.1mmol/L，服糖后1h＞10.0 mmol/L、2h＞8.5 mmol/L，任意一次血糖值达到上述标准即诊断妊娠期糖尿病。
02
·为什么会得妊娠期糖尿·
妊娠期糖尿病主要的发病机制为遗传易感性和免疫、胰岛素抵抗和分泌缺陷、慢性炎性反应和脂肪细胞因子。
胰岛素抵抗是每个孕妇都存在的生理性改变，与孕前相比，胰岛素敏感性下降50%～60%，胰岛素糖处理能力下降约50%，胰岛素分泌代偿性增加2～2.5倍。同时，部分孕妇孕期进食及运动不合理，增加了妊娠期糖尿病的发病风险。
因此，妊娠期糖尿病主要的发病原因是孕期物质代谢和激素水平的变化，不一定有糖尿病家族史。
03
·妊娠糖尿病有哪些危害·
妊娠期糖尿病可导致孕妇血糖水平高，高血糖会给母亲和胎儿带来诸多问题。
1. 出生时体重过重
母亲的血糖过高可能导致胎儿长得过大。巨大婴儿（体重 4 公斤或以上）更有可能卡在产道中、发生产伤或者需要剖腹产。
2. 早产
高血糖可能增加孕妇在预产期之前提早分娩的风险。或者可能由于胎儿过大而建议提早分娩。
3. 严重呼吸困难
妊娠期糖尿病孕妇产下的早产儿可能出现呼吸窘迫综合征，造成呼吸困难。
4. 低血糖（低血糖症）
有时，妊娠期糖尿病孕妇的婴儿在出生后不久出现低血糖（低血糖症）。低血糖症重度发作可能导致婴儿癫痫。及时喂奶，有时辅以静脉葡萄糖溶液注射，可以让婴儿的血糖水平恢复正常。
5. 出现肥胖症和2型糖尿病
妊娠期糖尿病孕妇的婴儿在后续生活中出现肥胖症和2型糖尿病的风险较高。
6. 死产
未治疗的妊娠期糖尿病可能导致婴儿在出生前或出生后不久死亡。
1. 高血压和子痫前期
妊娠期糖尿病会增大孕妇患高血压和子痫前期的风险。子痫前期是孕期的一种严重并发症，会导致高血压和其他症状，威胁母亲和婴儿的生命。
2. 手术分娩（剖腹产）
如果孕妇患有妊娠期糖尿病，那么很可能会施行剖腹产。
3. 未来患上糖尿病
如果孕妇患有妊娠期糖尿病，那么以后怀孕时很可能还会患上妊娠期糖尿病。随着年龄的增长，患2型糖尿病的风险也会增加。
04
·如何正确预防妊娠糖尿·
1. 饮食调控：低糖、低脂、高纤维的饮食模式是预防妊娠糖尿病的关键。增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，避免高糖、高脂食物的过量摄入。
2. 适量运动：定期进行适量的有氧运动，如散步、游泳或瑜伽等，可以帮助控制血糖水平，并促进身体代谢。
3. 保持健康体重：准妈妈在怀孕前保持健康的体重，可以降低患妊娠糖尿病的风险。
4. 定期体检：孕妇应定期进行血糖检测，以及其他相关的孕期体检，以及时发现和处理妊娠糖尿病。
05
·被诊断为妊娠期糖尿病该怎么办·
寻求专业医生的帮助，血糖不是太高的情况下可以通过饮食和运动来加以控制，若控制较差，就需要胰岛素来治疗了。一般来说，妊娠期糖尿病在产后可以恢复，但仍需要密切监测血糖情况，每1到3年要进行葡萄糖耐量试验的检查，并且注意保持健康的生活方式。
如果怀孕前已经确诊为糖尿病，那更要注意自身的管理，咨询专业医生的意见，严格控制血糖，做好治疗方案的调整和转换。
总结起来，妊娠糖尿病对于孕妇和胎儿来说都是一种健康风险，但只要我们重视预防和生活方式管理，就能够有效降低患病风险。如果您怀疑自己患有妊娠糖尿病，或者孕检发现了血糖异常，请及时咨询医生，获取适当的指导和治疗。
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文字 / 黄埔医院妇产科韩悦
图片 / 网络，侵删
审核 / 姜翙
编辑 / 李倩
