编者按
尿道修复重建手术对泌尿外科医生来说是一种挑战。由于该疾病的发病率并不高，同时手术方法繁多，达100多种，学习曲线漫长，手术的失败率又极高。国内仅有少量的泌尿外科医生，从事这方面的工作。为提高手术的成功率，急需关于这方面手术的视频研究。目前国内也缺少这方面的系列报道。
浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科俞建军教授团队，长期致力于腹腔镜机器人微创外科及尿道修复重建外科的临床研究，力求创新。
本视频患者为男性，70岁，包皮龟头苔藓样变20余年，近10年尿线逐步变细，反复尿道扩张多次，2年前排尿困难，膀胱造瘘。
来本团队就诊时，体检：尿道外口针尖样，龟头苔藓样变，前尿道质硬，瘢痕化，内触及多发小结石。本院行舌粘膜补片前尿道扩大成形术。
前尿道狭窄，瘢痕化（箭头所指）。
1.切开尿道外口以1.5cm为宜，太长易形成龟头型尿道下裂，影响外观。
2.游离一侧尿道后，选择背腹侧切开，最大限度保留病变尿道的血供。
3.舌粘膜在尿道侧方近背侧补片，周围尿道床厚实，更易成活。
4.切开狭窄段时，应切至超过瘢痕0.5cm的正常尿管，防近端连接处再次狭窄。
5.取舌粘膜条宽不超过1.5cm为宜，长度应略长于狭窄段1cm，预考虑粘膜萎缩。
6.取舌粘膜术中，先粘膜下注射稀释的去甲肾上腺素，便于剥离粘膜减少出血。取下的游离粘膜条须剔除粘膜下组织，以保证成活。
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浙江大学医学院附属第一医院泌尿科副主任，主任医师，浙江大学教授，浙江大学博士生导师，上海交通大学博士生导师。
浙江省社会办医协会泌尿科分会会长，浙江省医师协会男科分会副会长。曾任上海交通大学附属第六人民医院泌尿科主任医师，上海市六南院泌尿科主任，大外科学部主任，上海市男科学会委员兼秘书长，2020年3月加盟浙江大学一附院。
从事临床工作32年，擅长腹腔镜机器人微创手术，复杂性尿道重建，复杂性铸形肾结石的处理，男科疾病诊疗。发表sci收录论著20余篇，单篇最高影响因子46.297，承担国家级自然及省部级项目多项。
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编辑：蔡宇婷
审核：王欣
终审：郭涛
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