在压力巨大的现代社会，ED早已经摆脱神秘的面纱，演化成关乎每一位男性“性”福未来的大事。随之而来的，林林总总各类PDE5i(民间俗称伟哥)类药物也都为大家所熟悉。
然而，鲜为人知的是，其发挥治疗作用背后的药理学机制不仅仅是通过简单的生理刺激，而是涉及到复杂的分子作用。
在此背景下，探索高效、安全的ED治疗方案显得尤为重要，究竟何种特性的药物能够成为男性重拾自信的“灯塔”？西地那非作为ED治疗领域的佼佼者，又具有哪些独特的优势？下面我们来一探究竟：
有的放矢
探究男性对性生活的需求和偏好
在深入讨论治疗之前，我们首先需要了解男性对于性生活的真实需求和偏好。
根据一项在国内49家男科和泌尿科诊疗中心开展的问卷调查结果显示，1/3的受调者表示勃起的快慢、勃起的维持时间是影响性生活满意度的关键因素，而半数受访者则强调勃起的硬度对于性生活质量的重要性。
值得注意的是，尽管药物是治疗ED的重要手段，但仍有三成的男性表示不愿让性生活依赖于药物。
一项针对服用ED药物的男性的跨国调查显示，在性习惯方面，超过80%的男性会提前规划性生活，其中71%的男性会安排特定的时间进行（提前几个小时）。
大约70%的受访者在服用ED药物后1小时内开始性行为，96%在服药后4小时内开始性行为。通过对调查数据整理后发现，男性性交的中位数频率仅为6次/月，而ED药物的使用频率为每月五次。
对症下药
治疗ED的药物应具备哪些特点
经上述研究，我们不难发现，由于男性性生活具有其特定的时间规律，治疗勃起功能障碍（ED）的药物通常需要与之相适应，具备作用稳定、起效可预测，并且能够与正常的性生活节奏相适应的特性，从而提升患者的性生活体验。
此外，药物的起效时间与持续时间亦至关重要。近七成的ED患者认为，药物在30分钟内起效是较为理想的。在药物效果的持续时间方面，95.9%的患者认为，药物效果持续约4小时是恰当的，而七成患者认为，若药物维持效果时间超过12小时，则显得过长。
对于ED的治疗药物而言，合理的“起效时间”和“维持时间”是其药理学特性的重中之重。需深入考虑并精准把握男性性生活的时间规律与患者的实际需求，力求在起效时间、维持时长及整体使用体验上实现最佳平衡。
卓尔不群
从药理学角度看待西地那非的优势
西地那非作为治疗ED的代表性药物，通过阻断PDE5酶对cGMP的水解，提高NO信号诱导释放的cGMP水平，从而使血管平滑肌松弛，更多血液涌入海绵体，帮助实现勃起。在众多PDE5i药物中，西地那非究竟凭借哪些独特的优势脱颖而出，成为备受青睐的选择呢？
起效迅速，维持时间适宜
相较于同类型的PDE5i药物，西地那非经口服给药后能更快地达到目标血药浓度，其达峰时间为30-120min（中位值约为60min）。并且，当前对西地那非的药代动力学特性研究显示，每例患者在服用后药物吸收曲线相似，重复性好，可信度高，具有可预知性。
达峰时间：到达血浆药物峰浓度（Cmax）所用时间。
据报道，大多数接受西地那非治疗的患者能在20分钟（51%）或30分钟（68%）内达到足以完成性行为的勃起状态，最快起效时间仅为14分钟。
西地那非的应用大大缩短了患者从服用药物到性生活开始之间的等待时间，提高了治疗的自发性和伴侣双方的满意度，为ED患者提供了更为高效的治疗选择。
在维持时间方面，西地那非的半衰期仅为4小时，既能与大多数男性性生活的自然节奏相契合，又不会因药物作用时间过长可能带来的不便。同时，这一药理学特点也减少了药物在体内累积的可能性，降低了长期副作用的风险。
与患者的需求高度契合
如前所述，在ED患者的临床需求中，所采用治疗药物的起效时间、疗效所达成的阴茎勃起硬度等级至关重要。
一项纳入940名ED患者的研究中指出，超八成的患者会按需使用PDE5i进行治疗。其中，近半数患者倾向于选择西地那非作为治疗药物，其起效迅速、维持时间适宜的特性更贴合ED治疗的要求，获得了更多ED患者的青睐。
大显身手
西地那非治疗ED的临床疗效
改善患者的阴茎动脉血流，拥有更快的充血速度
一项纳入25名ED患者的前瞻性研究中，患者接受了三种不同的药物诱导勃起和阴茎彩色多普勒超声（PCDU）检查，包括ICI模式（使用30-60mg罂粟碱）、西地那非模式（使用100mg西地那非）和他达拉非模式（使用20mg他达拉非）。每种模式间隔至少一周，以确保无药物相互影响。
研究结果显示，60%的患者在西地那非模式下达到了完全勃起（勃起硬度评分4级）。与他达拉非相比，在服药后5min和15min，应用西地那非的ED患者阴茎海绵体动脉收缩期峰值流速（PSV）明显更高，拥有更快的阴茎充血速度。
改善阴茎血流，超半数患者达到勃起硬度4级
一项前瞻性研究中共纳入60名ED患者并随机分为两组，对照组给予15μg前列地尔进行ICI治疗，西地那非组在对照组基础上给予西地那非100mg口服。
采用多普勒超声检查和勃起硬度评分进行评估后发现，在研究组中，有超半数患者使用西地那非后达到四级勃起硬度，明显高于对照组（51.7% VS 26.7%）。同时，显著提高了阴茎海绵体动脉收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI），患者的阴茎血流也得以改善。
具有勃起维持更久的优势，可长达26分钟
Yang等人报道，在服药后15min，西地那非组EDV（阴茎海绵体动脉舒张期末最低流速，也即相当于在同样时间内保留更多的血液在阴茎内，让硬度持久）仍低于他达拉非组，其在维持勃起时间方面展现出了显著的优势。
在探究ED治疗药物对患者勃起硬度的影响的研究中，通过给予受试者100mg西地那非或20mg他达拉非后，采用Rigiscan检测仪进行检测。结果显示，服药后勃起硬度≥60%的患者中，服用西地那非的患者能够平均维持勃起状态长达26分钟，而服用他达拉非的患者则平均维持了18分钟。相较于同类药物，西地那非在勃起硬度维持上也更为出色。
代谢消除更快，可减少药物积聚风险
其他PDE5i药物（如他达拉非等）的药代动力学与剂量和时间呈线性关系，全身清除率较低。而西地那非的血浆药物浓度仅需20小时就可以降低到相当安全的程度。
西地那非的这一特性有助于减少不良反应事件的发生率，或缩短不良反应持续时间。对于初次应用PDE5i药物来治疗ED的患者来讲，更为友好。不仅可以降低不良反应带来的患者不适甚至畏惧，从而提高患者依从性；更可以在患者建立规范使用PDE5i药物习惯的早期，避免出现过较为严重的不良反应事件。
长期服用无药物依赖性，可实现标本兼治
一项纳入3168名ED患者进行问卷调查的研究中，共有855名患者使用西地那非后完成性生活。在对这些患者的用药情况及疗效进行评估后发现，经过西地那非治疗，21.5%的患者可在停药后呈现自发勃起。
另一项回顾性研究通过对ED患者予以长期口服小剂量西地那非治疗，每晚睡前服用西地那非25mg，服药3周后改每隔一晚服用西地那非25mg，继续治疗3周。研究发现，通过长期规律服用西地那非，86.5%的患者恢复了主动性生活，可达到“标本兼治”的效果。
总 结
西地那非凭借其独特的药理学特性、显著的临床效果以及良好的安全性，很好地满足了ED治疗药物所需要具备的特点。不仅能够有效改善患者的性生活质量，还同时兼顾了患者的长期健康需求，实现真正的标本兼治。这一药物的问世，无疑为ED患者带来了重获性福生活的希望，也为男性性健康事业的发展注入了新的活力。
参考文献：（上下滑动阅读）
声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！
编辑：蔡宇婷
审核：黄鹏程
终审：郭涛
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