医脉通e招募｜让新药触手可及
P53基因是什么？
P53数值越高，肿瘤越容易复发转移吗？
野生型和突变型是什么意思？
经常有癌症患者拿着病理报告一头雾水，而在大多数癌症患者的报告都有一个频繁出现的数值——P53。这到底是什么意思呢？它与治疗和预后又有什么关联呢？今天就给大家讲一讲！
人P53基因又称TP53、P53，P53基因是最为肿瘤学家所熟悉的基因之一，它在1979年被发现，是一种抑癌基因，编码的蛋白被称为P53蛋白[1-2]。
P53 基因的突变与人类恶性肿瘤的发生有着十分密切的关系，研究证明，罹患肿瘤的人中超过一半以上会出现P53 基因突变。
据统计：在恶性黑色素瘤患者中，1/5-1/3 的患者会出现 P53 的突变；膀胱癌患者中有1/2 的患者出现P53 突变；非小细胞肺癌的患者会有约 1/3 的患者出现P53 的突变；肝癌的患者有多于 1/2 的患者出现 P53 突变；乳腺癌患者也会出现P53 的突变，突变的概率率为 20%～60%[2]。
且研究发现P53 存在两种类型，包括野生型以及突变型。其中野生型存在于人体正常组织中，免疫组化不易检测，突变型 P53 基因会导致细胞异常增殖，能用免疫组化所检测。
在病理报告中，P53的表达状态常以“+”（阳性）、“-”（阴性）或“无表达”来表示。
P53（+）阳性：就说明是突变型P53基因，丧失了其正常的抑癌功能。当P53基因发生突变时，其保护功能丧失，可能转变为促进癌细胞生长与扩散的“帮凶”。
因此对于P53阳性的患者，可能面临更高的肿瘤复发与转移风险，需要更加密切的治疗监测与随访。有些医院除了标明阳性阴性之外，还会具体用数值表示。单纯从P53的阳性数值上来说，数值越高结果越不好。
P53（-）阴性：表明P53基因在正常表达范围内，能够发挥其应有的抑癌作用。这通常被视为一个积极的信号，意味着患者的肿瘤可能相对稳定，且对治疗的反应可能更佳。然而，需注意的是，阴性结果并不能完全排除肿瘤的存在或进展的可能性。
P53无表达：在某些情况下，病理报告中可能会显示P53无表达或表达极低。这可能是由于多种原因造成的，如检测技术限制、样本质量问题或肿瘤本身的特异性。无表达的结果需要结合其他临床信息综合判断，有时可能需要进一步的检查来确认肿瘤的真实情况。
病理报告中P53的检测结果，对于评估肿瘤的恶性程度及复发风险具有重要意义。若P53表达阳性，往往提示预后不佳，复发风险较高。在临床实践中，P53和Ki-67常常联合应用，以更全面地评估肿瘤的恶性程度和复发风险。当两者均呈阳性时，往往提示肿瘤具有较高的侵袭性和复发风险，需要采取更为积极的治疗措施。
但是Ki-67、P53只是对预后如何、是否容易发生复发转移的一种趋势预测，只是作为病理中的一种参考指标，并非标志能否进行某种治疗的决定性因素。评判一个患者的预后如何，不能单纯只看Ki-67的值和P53，还要参考其他因素综合判断，比如患者年龄、身体素质强弱、具体癌种、肿瘤分化程度、是否有远处器官转移、是否有癌栓等。
参考文献：
[1]胡汪来,吴缅.p53在肿瘤发生过程中的功能研究及进展[J].中国科学:生命科学,2017,47(01):52-58.
[2]唐炳华 郑晓珂分子生物学.中国中医药出版社.2017-11-01.
[3]黄蕙荃.乳腺癌中p53,Ki-67的表达状态及其临床意义[D].大连医科大学,2019.DOI:10.26994/d.cnki.gdlyu.2019.000245.
[4]龙浩 张力.现代肺癌诊断与治疗——临床实践与临床研究.广东科技出版社,2020-07-01.
[5]陈冰,马彩玲.宫颈癌患者P53、P16、Ki-67表达、病理特征及预后的意义[J].新疆医学,2021,51(10):1101-1107.
[6]肿瘤科医生张旭刚.癌症患者的病理报告中“P53”这一数值，为何如此关键？. 2024年07月26日.
热门招募回顾，快戳👇
宫颈癌患者PD-1/CTLA-4双特异性抗体免费用药机会来了
PD-1双抗联合方案为什么会成很多EGFR靶向耐药患者的选择？
END
本文由医脉通e招募内容团队根据公开资料整理编辑，欢迎个人转发至朋友圈。转发授权请在「医脉通e招募」微信公众号留言联系我们。
其他合作需求，请联系：ezhaomu@kingyee.com.cn
声明：所有临床试验项目均由国家药品监督管理局(NMPA)以及本研究机构医学伦理委员会批准开展，具备国家药品监督管理局药物临床试验通知书编号可在政府部门公示平台上查询。
