前言
【风华正茂镜界】系列文章中，张正茂教授将和妇产科同道分享河北医科大学第四医院的妇产科手术经验。想不错过每期手术内容？欢迎订阅#【风华正茂镜界】话题专栏。
病例介绍
患者基本情况
一
查体
二
双合诊：已婚经产型外阴。右侧大阴唇、小阴唇及阴蒂可见范围约7*5 cm色白区域，右侧大小阴唇间可见一直径约0.5 cm糜烂面及咬检痕迹。左侧小阴唇前方可见范围约3 cm色白区域，其余未见明显异常。阴道（-），宫颈（-）。子宫前位，正常大小，质中，活动可，无压痛。双侧附件区（-）。
三合诊：直肠粘膜光滑，双侧主骶韧带（-），指套无血染
检查
三
肿瘤标志物：
SCC：1.28 ng/mL
CEA：1.97 ng/mL
CA125：14.71 U/mL
NSE：8.32 ng/mL
会诊
四
免疫组化结果：AE1/AE3（上皮+），CK20（部分细胞+），CK7（+），P40（表皮+），CK5/6（表皮+），Ki67（阳性细胞数 50%)，S100（散在+），GCDFP-15（-），HER2（+）。
手术治疗
五
手术方式：于2023-08-11全麻下行根治性部分外阴切除+机器人辅助下双侧腹股沟前哨淋巴结切除术。
手术简介：采用达芬奇Xi手术机器人系统行外阴癌腹股沟前哨淋巴结切除术，手术开始，于外阴肿物外周皮下浅注射纳米碳（1 ml）和吲哚菁绿（1 ml ，浓度1.25 mg/ml），行前哨淋巴结的示踪。将溶脂水（1%利多卡因5 ml+肾上腺素1支+生理盐水500 ml）约80~100 ml注射在两侧腹股沟区的皮下脂肪中，于脐下2 cm打一2 cm的置镜Trocar孔，用镜头钝性分离腹股沟区皮下脂肪与表皮的间隙，建立皮下气腔。再分别于下腹置镜孔两侧各打一孔，经皮下置入双极和超声刀，在裸眼和荧光模式下切除腹股沟前哨淋巴结。
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术后病理
六
术后病理：外阴派杰氏病。切缘（-）。
外阴肿物免疫组化结果：AE1/AE3（+），CK20（部分+），CK7（+），P40（表皮+），CK5/6（表皮+），Ki67（阳性细胞数40%），S100（-），HER2（+)。
前哨淋巴结免疫组化结果：均AE1/AE3（-）。左侧腹股沟前哨淋巴结0/1，左侧腹股沟前哨淋巴结（双染）0/4，右侧腹股沟前哨淋巴结0/2，右侧腹股沟前哨淋巴结（双染）0/3 转移。
小结
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