【编者按】
1、TVCC围手术期并发症
2022年的一项对单胎妊娠妇女的回顾性队列研究提示，TVCC术后两周内的围手术期并发症主要包括：
术中胎膜破口；
术中出血量超过100 ml；
绒毛膜羊膜炎；
胎膜早破；
早产；
环扎缝线移位。
围产期并发症则包括环扎带拆除困难和宫颈裂伤。
以病史为指征（既往无痛性羊膜囊脱出）的宫颈环扎术（History indicated cerclage，HIC），又称预防性宫颈环扎术；既往有妊娠中期流产或早产史患者，本次妊娠为单胎，妊娠24周前超声检查宫颈长度<25 mm，称为以超声检查为指征的宫颈环扎术（Ultrasound indicated cerclage，UIC）；妊娠中期排除临产及胎盘早剥的前提下，体格检查发现宫口已张开，甚至羊膜囊已经脱出宫颈口外，排除感染、宫缩及其他禁忌证后进行环扎手术，称为紧急环扎术或以查体为指征（Pelvic examination indicated cerclage, PEIC）的宫颈环扎术。
相关文献报道，与超声和病史指征进行的TVCC相比，紧急环扎术发生围手术期并发症的风险较高。严格预防和控制妊娠期阴道感染对预防并发症至关重要。
2015年发表在《欧洲妇产科与生殖生物学杂志》上的一项综述研究比较了产前择期取出宫颈环扎带与分娩后取出宫颈环扎带的宫颈裂伤发生率。研究结果显示，宫颈裂伤的总发生率为8.9%。其中，择期取出组的宫颈裂伤发生率为6.4%，而分娩后取出组的发生率为11.4%（OR 0.70，95% CI 0.31~1.57）。
2、TVCC的晚期并发症
2024年《泌尿外科的治疗进展》杂志发表了一篇关于膀胱阴道瘘（vesicovaginal fistula，VVF）的罕见病例报道。该病例为一名27岁女性，在接受McDonald宫颈环扎术后，于妊娠最后两个月出现持续性水样阴道渗漏。经临床及膀胱镜检查发现存在VVF，进一步通过排尿膀胱尿道造影和会阴磁共振成像确认。
紧急TVCC的围手术期并发症风险高于超声或病史为指征的进行的TVCC；
尽管LAC并发症不常见，术中小心操作，多数可以成功预防；
加强对操作人员的培训，对降低并发症发生率，提高手术效果至关重要。
首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心主任，教授、博士生导师
北京医学会妇产科分会青年委员
亚太生殖协会（Aspire）生殖外科学组组长（Chairperson）
中国医师协会妇科微创委员会宫腔镜工作组副组长
中国妇幼保健协会宫内疾病防治委员会副主任委员
中国妇幼保健协会妇幼微创分会宫腔镜学组副组长兼秘书
中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会、生殖医学分会常委
中国医师协会生殖医学分会委员、生殖外科学组委
声明：以上图片/内容均来自于黄晓武教授课件。本文由妇产科在线独家采编，经专家审阅后发布。凡署名原创的文章版权属【妇产科在线】和专家本人所有。欢迎个人转发分享。如需转载请留言获取授权，未经授权谢绝转载。
APP下载、微信医生群
如有会议直播/学术报道
商务合作/原创投稿等需求
请联系我们
业务合作：段老师 18612983124
原创投稿：fcktougao@126.com
座机号码：010-56291763
