第二十期“镜英CLUB”子宫内膜疾病诊治高级研修班（深圳站）成功召开！

金平教授向此次参会的各位妇产科同仁表示热烈的欢迎和衷心的感谢。她讲到，宫腔镜技术是微创技术的重要组成部分，随着宫腔镜技术的不断发展，子宫内膜疾病的诊疗理念发生了巨大的变化。作为妇产科医生，我们应积极探索新理念、新技术，为患者提供更精准的诊疗服务。“镜英CLUB”子宫内膜疾病诊治高级研修班正是对这一理念的具体实践和体现。本次活动安排既有丰富的理论授课，还有高难度的手术演示，也有来自全国多个医院的医生分享病例。希望通过这种多元化的学习模式，帮助大家提升诊疗水平，共同推动疾病诊疗同质化发展。最后，预祝此次活动圆满成功。

冯力民教授表示，宫腔镜技术在宫内疾病诊疗方面具有显著优势，能够清晰呈现子宫内部状况，助力医生精准诊断疾病。对于那些希望保留生育力的患者而言，宫腔镜技术提供了安全且有效的治疗途径。作为妇产科医生，不仅要更好地服务患者，还应努力做好宫腔镜技术的普及工作。通过开展培训、组织学术交流等方式，让更多医生熟练掌握这一先进技术，进而提升整体医疗水平。希望今天的学习能够让大家对宫腔镜技术有全新的感受与认知。

冯力民教授：“匠心之作”宫内孕激素固定术

冯力民教授表示，LNG-IUS固定术适用于既往使用LNG-IUS有效但有脱落史的患者，可采用的固定方法包括：LNG-IUS联合宫型环、LNG-IUS联合吉尼环、LNG-IUS缝合固定术以及LNG-IUS悬挂术。冯教授结合手术视频清晰地展示了这四种方式的操作方法，并对每种手术方式的特点进行详尽解说。LNG-IUS缝合固定术需要医生具备熟练的宫腔镜操作技能。在打结时，动作要轻柔，以免断线或缝合部位的肌层组织撕脱，从而导致固定失败。

金平教授：别有“洞”天——宫腔镜在特殊疾病中的诊治优势

金平教授结合具体病例及手术视频，详细讲解了宫腔镜在子宫肌壁间妊娠、子宫憩室、宫角妊娠、子宫内膜恶性病变等疾病诊疗中的重要作用。金教授讲到，宫腔镜在评估宫腔形态和大小方面具有不可替代的地位。宫腔镜可直接观察与宫腔相通的子宫憩室的形态和大小，确诊率高。在子宫内膜恶性肿瘤的诊断中，宫腔镜同样表现出色。手术过程中，应注意尽量缩短手术时间，减少恶性细胞通过输卵管进入腹腔的风险。此外，宫腔镜在有保育需求的子宫内膜癌治疗中也发挥着不可忽视的作用。

陈勍教授：宫腔镜手术并发症及处理

中山大学孙逸仙纪念医院陈勍教授通过病例分析，详细介绍了宫腔镜手术中可能出现的并发症和远期并发症的紧急处理方案。他特别强调了子宫穿孔、过度水化综合征（TURP）和宫腔粘连的预防及处理方法。陈教授指出，宫腔镜手术并非简单的操作，它是一种“限时性”的高风险手术。因此，一个精良的手术团队和主刀医生具备熟练的手术技巧是手术成功的关键，而麻醉医师则是手术成功的重要保障。在手术过程中，必须严格把握适应证，做好充分的术前准备，并高度警惕和熟练掌控手术风险。

刘剀教授：宫腔镜在阴道斜隔综合征诊治中的应用

深圳市妇幼保健院刘剀教授指出，阴道斜隔综合征（HWWS）仅可通过手术治疗，而宫腔镜在HWWS诊治中展现出了独特的优势，其地位无可替代。特别是对于无性生活的患者，宫腔镜下的阴道斜隔切除术是首选的治疗方法。对于春期女性，一旦确诊，应立即进行手术，最佳时机是在月经期或月经刚结束时。对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的患者，尽可能切除梗阻的阴道斜隔是最佳的治疗策略。然而，对于Ⅳ型宫颈闭锁或者发育不全的情况，手术矫正难度较大，因此建议切除闭锁的子宫。刘教授结合图文细致讲解了宫腔镜切除不同分型的阴道斜隔的手术技巧，使大家对HWWS手术操作的细节有了更加深入的理解。

曾薇薇教授：宫腔粘连的诊治策略 

深圳市妇幼保健院曾薇薇教授表示，宫腔粘连（IUA）严重危害患者生育功能，且治疗效果较差。因此，曾教授强调了对IUA手术前后的综合管理的重要性。在术前，应进行充分评估，对于严重的IUA，术前给予雌激素刺激子宫内膜生长，以便于术中对粘连的辨识。在手术过程中，应尽量使用非能量器械，减少热损伤，并尽可能保护残余的子宫内膜。对于严重的IUA，应由经验丰富的医生进行手术，并适当使用声像学技术，以减少子宫穿孔导致的并发症。术后，可使用促进子宫内膜修复的药物，预防性使用抗生素以及改善子宫血供的药物。术后随访应每月进行一次，直至3个月之后每六个月一次，直至一年。

姚吉龙教授：子宫良性病变规范化诊疗与生育力保护 

深圳市妇幼保健院姚吉龙教授指出，基于目前生育现状，全生命周期生育力保存与保护窗口前移具有重大意义。姚教授详细阐释了子宫内膜息肉、宫腔粘连、纵隔子宫、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生等疾病对生育力的影响，并对相应的处理方案进行了全面讲解。此外，姚教授还重点介绍了海扶技术在疾病诊疗过程中对生育力的保护作用。姚教授强调，针对子宫良性病变，早发现、早诊断是关键。在处理过程中，应依据规范，结合患者个体情况判断是否处理以及何种方式处理。手术操作应规范，警惕手术对生育力的损伤。术后需要依据不孕症处理规范科学助孕。

手术演示，由深圳市妇幼保健院黄卓敏教授、曾薇薇教授以及宝安区妇幼保健院林安平教授担任主持介绍病例，并对各位专家的操作细节进行解说。冯力民教授、金平教授、古衍教授演示宫腔镜黏膜下肌瘤电切术、宫腔镜下子宫内膜活检术、宫腔镜下诊断性刮宫+赘生物摘除术、宫腔镜下子宫纵隔切开术。

▲冯力民教授手术演示画面

冯力民教授在手术过程中有条不紊地完成了从0型到3型共十余个肌瘤的切除手术，并在手术的同时详细解说手术操作细节。她特别强调，在切除黏膜下肌瘤时，要注意分辨子宫肌层组织和肌瘤组织的区别，以避免肌瘤组织残留及损伤邻近肌层组织。此外，冯教授还指出，术中要持续和准确地监测灌流介质入量和出量的差值，这对于预防并发症的发生至关重要。

▲古衍教授手术演示画面

古衍教授团队配合十分默契，成功为一位完全纵隔子宫患者实施了纵隔切开手术。对于因纵隔所导致反复流产或不孕的患者，建议在与患者充分协商后行宫腔镜手术治疗以切除纵隔。患者在术后2个月可开始生育计划。对于无不良孕产史或无生育要求的患者，可暂观察。

▲金平教授手术演示画面

金平教授在宫腔镜下宫内赘生物切除手术中展示了其娴熟的手术技巧。当绝经后患者，尤其是乳腺癌口服托瑞米芬患者发现宫内赘生物的时候，应及时进行宫腔镜检查和活检。此外，金平教授还指出，在宫腔镜操作时，可以在超声的指导下进行手术，以避免发生子宫穿孔等并发症。

病例分享环节由北京大学深圳医院李长忠教授以及深圳市妇幼保健院古衍教授、吴雪清教授担任主持，来自全国各地的6位医生分享了多个子宫内膜疾病诊疗病例，包括子宫内膜息肉切除、宫腔镜LNG-IUS缝合固定术、子宫内膜增生管理等。

冯力民教授、李长忠教授、古衍教授和吴雪清教授担任点评专家，对每个病例进行了深入分析，剖析了诊疗思路，并结合自身丰富的经验，为大家提供了诸多宝贵的建议。专家们还针对大家提出的问题予以详细解答，他们的独到视角和深刻见解使大家深受启迪。此外，与会者还就子宫瘢痕憩室、纵隔子宫的处理原则，以及LNG-IUS的放置技巧等子宫内膜疾病相关的热点问题展开热烈探讨，大家纷纷表示受益匪浅。

▲深圳市龙华区人民医院张燕医生、江门市妇幼保健院黎晓立医生、南方医科大学顺德医院张静敏医生、盐城市第一人民医院陈文玉医生、浙江大学医学院附属第二医院黄建霞医生、深圳市妇幼保健院蒋琛医生分别分享病例

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