2024年7月28日是第十四个“世界肝炎日”。今年我国的宣传主题是“消除肝炎，积极行动”。提升全民病毒性肝炎防治意识，号召全社会积极行动，最大限度遏制新发感染，有效发现和治疗患者，切实减轻疾病负担，尽早实现“消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标。
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病。肝炎病毒可分为甲、乙、丙、丁、戊型。甲型和戊肝多为急性发病，一般预后良好；乙型和丙型病毒性肝炎病程复杂，迁延成慢性后可发展为肝硬化和肝癌。
不同的病毒性肝炎具有不同的传播途径。甲肝和戊肝主要经消化道传播，误食被病毒污染的水或食物而传染。乙肝和丙肝主要经血液、母婴和性传播，另外还有密切生活接触（如共用剃须刀等）及医源性传播。
肝功能正常不代表不存在病毒性肝炎，只有进行肝炎病毒血清学检测才能明确是否患有病毒性肝炎，肝功能检测不能代替肝炎病毒检测。现有常规体检中往往仅包含肝功能检查，是无法筛查出病毒性肝炎的，因此，对于高危人群必须进行“乙肝两对半及甲、丙、戊肝抗体”的检测。
在我国免疫接种规划程序内可按时接种甲肝、乙肝疫苗，现阶段戊肝疫苗需在知情、同意、自愿、自费的原则下接种。疫苗接种可有效预防这三种病毒性肝炎的感染。目前尚无有效的疫苗可以预防丙肝病毒感染。
甲肝、戊肝：搞好环境卫生，加强水源和粪便管理，养成良好卫生习惯，不吃生食，不饮生水。
乙肝、丙肝：母婴阻断、采取安全性行为、保证使用一次性医用用具、确保输血安全、避免共用牙具等个人用品。
虽然目前尚无有效的疫苗，但受益于直接抗病毒药物（DAAs）的研发成功，彻底治愈丙肝已经成为现实。目前我国已有多种口服抗丙肝药物获批上市并纳入医保，这些药物安全有效，总体治愈率可达95%以上。
在过去，乙肝被普遍认为无法治愈，要终生携带病毒。近年来，慢乙肝防治指南与共识不断更新，扩大了抗病毒治疗人群，让更多的慢乙肝患者启动了抗病毒治疗，同时慢乙肝临床治愈循证医学证据逐步丰富。乙肝临床治愈是指血清乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA持续检测不到、乙肝e抗原阴转、伴或不伴抗-HBs出现，肝功能保持正常，影像学检查未发现肝脏组织学有其他病变。目前有多种临床方案帮助乙肝患者实现临床治愈，例如核苷（酸）类似物初始联合干扰素，或核苷（酸）类似物与干扰素换用/加用等方案，基于聚乙二醇干扰素的治疗策略，可为慢乙肝患者提供双重获益——临床治愈和预防肝癌。且越早临床治愈，肝癌发生风险越低。具体选取何种方案需根据患者的个体情况而定，建议至乙肝临床治愈门诊咨询。
病毒性肝炎是全球性公共卫生问题，严重危害人类健康。目前，我国在乙肝防治方面有了显著成效，但2020年数据显示我国乙肝诊断率只有22%，治疗率仅17%，距离世界卫生组织提出的90%诊断率和80%治疗率仍差距甚远。呼吁大家树立“自己是健康第一责任人”的健康理念，提高自我防范、主动检测和积极规范治疗的意识，同时减少对病毒性肝炎的恐惧和对患者的歧视。对于重点人群建议做到按时免疫接种、减少危险行为和定期检测，减少新发感染。对于肝炎患者，要做到早诊早治、科学规范治疗。让我们积极行动起来。
供稿：感染性疾病二科 王进勇
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