传统的“更年期”是指女性从生育期过渡到老年期的这一阶段，多数出现在40-65岁之间，其标志性事件是绝经。
在社会中，对更年期的观念一直以来多数都是消极的，经常与对衰老的羞耻感、自卑感联系在一起。这种负面的情感可能源于社会文化对年龄、衰老和性别的偏见；也可能来自个人对身体变化的内在困惑和不安。许多女性感到在这个过渡时期生理和心理变化让她们失去了以往的自信和自我认同。但实际上，更年期是女性生命中正常而自然的生理过程，也是一段可以像年轻阶段一样生活得很好的时期。
更年期又是一段特殊的时期，这一阶段女性卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，大多数女性会出现一系列生理和心理上的改变，出现相应的各种临床症状。短期内常出现疲劳乏力、潮热多汗、情绪障碍、睡眠障碍、肌肉骨骼关节疼痛等症状，影响生活质量。
随着绝经时间延长，长期雌激素缺乏将会引起泌尿生殖道萎缩，骨量减少、骨质疏松，糖脂代谢异常等，从而冠心病、高血压等心脑血管疾病和糖尿病的发病风险增加。绝经后女性发生认知功能障碍、阿尔兹海默病的风险也明显升高。
绝经对心血管、骨骼、认知将产生持续的不良影响。更年期需要开展全面的健康管理，包括每年健康体检、合理饮食、增加社交及脑力活动和健康锻炼。基于《中国居民膳食指南（2022）》，建议多吃蔬果、奶类、全谷物、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，控糖（≤25-50g/天）、少油（25-30g/天）、少盐（≤5g/天）、限酒（乙醇量≤15g/天）、戒烟、足量饮水（1500-1700ml/天）。每周规律有氧运动3-5次，每周累计150分钟，另加2-3次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力。
有的女性更年期症状并不明显，除了保持健康的生活方式和定期健康检查，通常不需要过多的医疗干预。但对于更年期症状明显的女性，比如严重的潮热出汗，睡眠障碍（入睡困难、多梦易醒），疲乏无力，情绪障碍（烦躁、易激惹、焦虑、情绪低落、甚至抑郁），以及肌肉骨关节痛，生殖道灼热不适，反复阴道炎、泌尿系感染等，在排除器质性疾病后，建议接受药物治疗，缓解不适，提高生活质量，同时一定程度上预防老年慢性疾病的发生。
MHT是解决所有绝经相关症状最有效、最直接的治疗方法。对于有适应症，无禁忌症的更年期女性首选绝经激素治疗。
月经紊乱，潮热、出汗，睡眠障碍，疲乏无力，情绪障碍，躯体症状（如胸闷、气短、心悸、肌肉关节痛、咽部异物感、皮肤异常感觉等），但需排除器质性疾病后再考虑与绝经相关，必要时可请相关专科会诊。
包括与绝经雌激素缺乏相关的生殖道及泌尿系统相关症状及体征：生殖道干燥、烧灼、刺激以及阴道缺乏润滑导致的性问题和疼痛；泌尿系统症状包括尿急、尿频、尿痛和反复泌尿系统感染。
高危因素包括绝经尤其是早绝经，早发性卵巢功能不全，脆性骨折（即非暴力或轻微外力后骨折）家族史，维生素D及钙等营养摄入不足，低体重[BMI<18.5kg/㎡]，缺乏运动、吸烟、过度饮酒等不良的生活习惯，一些影响骨代谢的慢性疾病及长期服用糖皮质激素等药物。
如早发性卵巢功能不全、卵巢早衰、下丘脑垂体性闭经、手术绝经等。由于这类患者较正常绝经女性更早出现雌激素水平下降，其相关问题如骨质疏松症、心血管疾病、泌尿生殖道萎缩症状及认知功能减退的风险更大。因此，经评估后如无禁忌证应尽早开始激素补充治疗。
（1）已知或怀疑妊娠；
（2）原因不明的阴道流血；
（3）已知或可疑患乳腺癌；
（4）已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤；
（5）最近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；
（6）严重肝肾功能不全。
符合MHT治疗适应证、无禁忌症的更年期患者，需根据具体的身体状况、病情特点、风险和利弊评估结果并经患者知情同意，选择适合的药物和用药方式进行规范化治疗。
更年期综合征最常见的中医证候主要为肾阴虚证、肾阳虚证或肾阴阳两虚证，中药治疗以滋阴、安神为主，临床上常用坤泰胶囊等药物，对缓解更年期症状有一定疗效。某些植物提取物如黑升麻能一定程度上缓解潮热、出汗等低雄激素症状。
对于更年期女性精神神经症状具有一定疗效。
常见的有大豆异黄酮，具有微弱的雌激素活性，有助于缓解更年期女性潮热出汗症状。然而，目前认为服用植物雌激素没有办法很好地确定其用药剂量，各项研究的结果存在很大异质性，且缺乏长期的安全性研究数据支持 ，不推荐长期使用。
局部雌激素治疗对缓解绝经后阴道干涩、灼热等症状效果良好，同时局部雌激素治疗通过恢复阴道内微生态和降低阴道pH值能有效预防反复尿路感染。阴道使用润滑剂和保湿剂，可以改善阴道干燥，在性交过程中减少阴道不适。
针灸、认知行为疗法、正念减压疗法、星状神经节阻滞、催眠等可能起到辅助治疗作用
更年期是女性生命中的自然阶段，这一时期女性不要内耗、不要尴尬、更不要自卑。相反，通过科学的认知、正确用药、开放的态度和社会的支持，女性可以积极地迎接和适应这一阶段的变化，继续充实而有意义的生活。
为了更好地对更年期女性进行健康管理和诊疗，我院妇科专门成立了更年期保健专科门诊，由专业的团队为更年期及绝经后女性进行医疗健康服务，促进中老年女性健康。
更年期保健咨询；
更年期妇女健康检查（综合健康体检，妇科内分泌状况评估和骨健康筛查等）；
更年期综合征、异常子宫出血、泌尿生殖道萎缩、绝经后骨质疏松症等疾病的筛查和诊治；
女性更年期个体化激素治疗及治疗后随诊；
盆底功能障碍性疾病的评估及治疗指导；
更年期及绝经后女性长期健康保健及疾病诊治和随诊。
绝经和衰老带来的许多变化都是不可避免的，但如何经历更年期以及绝经后的岁月，与对待更年期的态度有很大关系。
更年期远非精彩生活的终点，反而它是一个新的开始，一个可以生活的得更加丰富、充实、健康的时期。更年期女性需要整个社会的协助与关爱，更需要医务工作者提供专业、科学的诊疗意见和医学帮助，关爱女性更年，我们一路同行！
供稿：妇科 薛晖
图片源自网络
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