心房颤动（简称房颤）是最常见的心律失常之一，心房激动的频率可达300~600次/分，从而引起心跳不规则，最常见的症状是心悸，也就是自我感知的杂乱无章的“心跳”的感觉，此外还可引起胸闷、气短、胸痛、黑曚、晕厥、尿频等症状。
房颤的患病率随年龄增长而增加，流行病学调查显示：2014~2016年，我国45岁以上人群的房颤患病率为1.8%，且患病率随年龄增长而升高，在75岁以上人群中患病率更高。由于有部分房颤患者没有任何症状，所以房颤的实际患病率要高于前述的数字。
房颤能够显著增加死亡、卒中、心力衰竭、认知功能障碍和痴呆风险，严重影响患者生活质量。
20%~30%的房颤患者合并心衰。房颤患者的死亡风险是无房颤患者的1.5~1.9倍。未接受抗凝治疗的房颤患者卒中、短暂性脑缺血发作及体循环栓塞的发生率是无房颤人群的3~5倍。
房颤相关卒中患者的致残、致死率和复发率均高于非房颤相关卒中。房颤患者的痴呆发病率约是无房颤人群的1.5倍。
由于房颤危害严重，又有部分人群无明显症状，故对房颤高危人群进行筛查至关重要。
对于老年人群（年龄≥65岁的人群），推荐在就医时通过脉搏触诊或心电图进行房颤的机会性筛查；年龄≥70岁的人群，可考虑通过定期或连续心电监测进行房颤的系统性筛查。
筛查方式包括普通心电图、动态心电图、手持式或可穿戴式心电记录仪以及心脏置入式电子装置等。脉搏触诊敏感性比较低，但是简便易行，故仍然为实用的筛查手段。
房颤的治疗主要包括通过抗凝治疗预防卒中，控制房颤症状，以及伴随疾病及心血管危险因素管理。
抗凝治疗需要首先进行卒中风险评估，依据CHA2DS2VASc评分（亚洲房颤患者卒中风险评估依据CHA2DS2VASc60评分）。对于卒中风险高的患者，推荐应用口服抗凝药预防卒中，但存在出血风险。房颤血栓主要形成于左心耳，左心耳封堵理论上可能替代口服抗凝药，需评估适应症。
控制房颤症状包括室率控制及节律控制。节律控制是指恢复正常的窦性心律，口服抗心律失常药物和导管消融是主要方法。相比前者，导管消融可显著降低房颤复发风险、减少心血管住院。
房颤患者无论药物治疗或手术治疗，都应对心血管危险因素及合并症进行评估及严格管理。
房颤患者应进行控制体重、合理运动、减少饮酒、戒烟等生活方式改善，并长期坚持。
心房颤动是最常见的心律失常之一，也许离我们并不遥远。即使曾经体验过这种“心动”的感觉，也不必谈之色变。高危人群进行定期筛查，确诊房颤的患者在正规医院的心血管内科进行系统就诊及规律随诊，即可得到合理治疗。只要不是讳疾忌医，随诊医学治疗手段的进展，房颤患者依然未来可期！
供稿：心血管内科 吴迪
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