编码对错很重要，但是统一更重要

学术 2024-07-13 16:57 浙江

前几天看到老徐编码讨论了编码一致性的重要性。

不禁心有所感，光转载无法描述我复杂的心情，所以也记录一下。

近几年来有几个概念经常出现主要诊断编码正确数、主要手术操作编码正确数。

所以就有了主要诊断编码正确率来衡量医疗编码准确性的一个重要指标，它通常定义为：主要诊断编码正确率 = （正确编码的主要诊断数量/总编码的主要诊断数量）× 100%。以及主要手术操作编码准确率、其他手术操作编码正确率。

这里的“正确编码的主要诊断数量”指的是在一定时间内，根据病案记录和国际疾病分类（ICD）标准，编码人员为患者的主要诊断所分配的编码完全符合实际病情和编码规则的诊断数量。而“总编码的主要诊断数量”则是指在同期内，编码人员为所有患者的主要诊断所分配的编码的总数。

但是说到主诊断正确的标准，谁来定？医保局？卫健委？总得有个金标准才有正确与否吧？

先来看几幅图

准确性：编码准确性是指编码能够正确反映患者病情和治疗过程的能力。准确的编码对于确保患者得到适当的治疗和医疗服务至关重要。准确的编码有助于医疗质量监控和评估，确保医疗服务达到预期的标准。从医保支付的角度来看，准确的编码是确保医疗服务提供者得到合理补偿的前提。这里可以看成越靠近原点，准确性越高，比如图B，但是这个原点在哪里，我们很多时候并不知道。

一致性：编码一致性是指不同编码人员或不同医疗机构的编码人员在不同时间对相同病例进行编码时，能够得到相同编码结果的能力。这有助于数据的比较和分析。一致的编码可以提高医疗数据的可比性，对于流行病学研究、医疗资源规划和政策制定非常重要。在医院管理和医疗服务评估中，编码的一致性有助于公平地评价医疗服务提供者的表现。其实也就是说越聚集，一致性就越好，图B和图D的一致性都还不错。

由以上准确性和一致性的定义和特点可以知道，准确性可能对临床意义更为重要，因为错误的疾病名称或编码可能导致患者接受不适当的治疗或服务，毕竟临床上往往有明确的规范和指南，诊断往往会有金标准，治疗也有标准疗法，可以做RCT与标准疗法作比较。然而在医疗管理和政策制定中，一致性可能更为重要，因为不一致的编码会导致数据比较和分析的困难，影响地方或医疗机构决策的准确性，而政策的导向往往有一定的诱导性。虽然编码原则也给我们指明了大的方向，但是往往在实际操作中缺少具体的金标准。

在理想情况下，能做到编码的准确性和一致性都高是最好的，就是如图B的状态。然而在实际情况下，往往是图C的状态，因为医保政策、绩效政策的影响，很多不同的医疗机构都试图将点数往高一点靠，但是由于大家理解不同、各家医疗机构的导向不同，因此就会导致很多编码不仅有比较大的偏移，还会比较分散。所以总体来看就会又不精确又不准确。

看目前的形势下，想要做到图B的状态，很难。因为缺少全国的统一标准和规范，甚至地区的标准和规范尚不能统一，缺少金标准。所以在现今的情况下，也许先把各个版本的库先统一，规则先统一，再去强调一致，再去强调准确，这才是最重要的。

总结一下，我的观点其实也是目前编码最重要的不是去讨论谁对谁错，而是想想怎么样统一规范，把区域内的，乃至全国的标准统一起来，让大家有一个可比的标准。

「疾病、手术之类目...表（全）」，复制整段内容，打开最新版「夸克APP」即可获取。
畅享原画，免费5倍速播放，支持AI字幕和投屏，更有网盘TV版。
/~f85133uyJU~:/
链接：https://pan.quark.cn/s/a219e7f0ca82

「ICD相关编码库」，复制整段内容，打开最新版「夸克APP」即可获取。
畅享原画，免费5倍速播放，支持AI字幕和投屏，更有网盘TV版。
/~d4ac33uxqC~:/
链接：https://pan.quark.cn/s/9abf69ef98ba

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIxNzMwNjc2MQ==&mid=2247487955&idx=1&sn=eaa4b7718e36e8b6dd2901a14d82609c

不正经病案人

传播交流病案管理，病案统计经验，广交天下同行，一起学习，一起进步。

最新文章

一句话证明我是病案人

谈一谈病案统计工作中的总体和样本

腋窝恶性肿瘤还是躯干皮肤恶性肿瘤？

AI小助手骚扰指南

非计划再入院的统计指标小议

歧义病案就是违背编码原则吗？主要诊断和主要手术选择一定要避开歧义病案吗？

office新版本导入csv的正确操作姿势

统计师职称考试经验之谈

实际占用总床日数？出院患者占用总床日数？两者啥关系？

对CHS-DRG2.0版本关于恶性肿瘤化疗入组的一些思考

关于CHS-DRG2.0版本呼吸机分组的讨论

Excel里面的行列转换

不正经病案人对2024年上半年回顾与杂谈

选择性粘贴的使用（一）

谈一谈我对“乳腺癌保乳手术”编码的理解

什么样的肺炎诊断是最好的

肺切除术的编码

持续学习，深入解析、医保基金监管、病案管理与绩效优化（8月24-25日培训通知）

DRG来了，编码学不存在了？

DRG时代的手术名称书写2.0

PDF文件压缩、合并等工具——PDFgear

统计数据来源

医保灰码和不可作为主诊断的编码列表

Excel分列在病案统计工作的应用

恶性肿瘤个人史编码解析

再聊“Z53 没有进行操作”的编码

CHS-DRG2.0的ADRG组变动(与1.2征求意见稿比较)

浙江省绩效平台DRG命名规则

CHS-DRG编码命名规则

解密2.0|DRG/DIP2.0版分组方案到底更新了什么？

两种方法提取日期数据中的年份

不正经病案人AI小助手更新，欢迎继续骚扰

不正经病案人AI小助手发布，欢迎骚扰

text函数更改文件中ICD-9-CM-3手术代码格式

CHS-DRG，等了好久的1.2版本呢？结果直接等到了2.0版本？

不连续区域快速求和

不认识count，countif，countifs，咋在病案界混呢？

认识病案数据

Left、right、mid，你方唱罢我登场

天哪，信息系统直接导出的数据是文本格式，咋办？

编码对错很重要，但是统一更重要

数据透视表“创建组”对年龄进行分段（附《三体》电视剧下载链接）

Excel提取诊断个数

CHS-DRG相关术语

来自DRG界两个分组器的辩论

2023年全国医疗质量控制数据填报（序）

用RW定义疑难和重大手术

病案编码和病案统计——“宿命论”还是“因果论”

数据整理小技巧 ——利用Excel分列功能整理不规范日期数据

利用average函数求平均费用

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉