CHS-DRG2.0的ADRG组变动(与1.2征求意见稿比较)

学术 2024-08-03 22:17 浙江

国家医保局发布CHS-DRG2.0版本，跟此前见过面的CHS-DRG1.2（征求意见稿）有啥区别。我也是好奇心比较重，对这两个版本做了一个比较，首先看一下ADRG组都是409个，那么再看一下他们具体的ADRG编码和名称有什么区别呢？

看了一下，变化还真有。

首先核对一下ADRG编码，没有区别，都是一样的，都是409个ADRG组，再看一下名称，大多数一致，其中有几条不一样，见下图：

有几个名称只是一字之差，也就是“或”与“和”的差别，如1.2版本的“EK2 伴肺水肿和呼吸衰竭的无创呼吸支持技术”改成了“EK2 伴肺水肿或呼吸衰竭的无创呼吸支持技术”。

2.0版本EK2组的入组规则：

1.2版本EK2组的入组规则：

可见好像这个入组规则体现不出“和”与“或”的区别，只是增加了一种可入组的操作而已。

再看一下ER2，另一个“或”与“和”的变化组。

2.0版本ER2组的入组规则：

1.2版本ER2组的入组规则：

以上名称调整只是在一字之差的，当然也有名称调整比较大的，我们来看一下入组规则的变化。

比如AG1和AG2组。

2.0版本AG1和AG2组的入组规则：

1.2版本AG1和AG2组的入组规则：

就看着这入组规则，我实在是没有看出什么变化来。

我上网查了一下这几个名称的区别

非同胞全相合异基因造血干细胞移植：指使用非亲属捐赠者的造血干细胞进行移植，而且捐赠者与接受者在人类白细胞抗原（HLA）上完全匹配。HLA是人体细胞表面的一种蛋白质，对移植的成功至关重要。寻找全相合的非亲属捐赠者难度较大，但可以极大降低移植后发生排斥反应和移植物抗宿主病（GVHD）的风险。

异基因造血干细胞移植(伴净化)：指的是从捐赠者获取的造血干细胞在移植给接受者之前，通过特定技术进行“净化”或选择性筛选，以去除可能引发GVHD的成分，比如成熟的T细胞。通过净化过程可以降低GVHD的风险，适用于HLA匹配或部分匹配的异基因移植。

同胞全相合异基因造血干细胞移植：指的是捐赠者与接受者是同胞（即兄弟姐妹），并且在人类白细胞抗原（HLA）上完全匹配的情况下进行的异基因造血干细胞移植。HLA是细胞表面的一种蛋白质，对移植成功至关重要。由于捐赠者与接受者是亲属关系且HLA完全匹配，移植成功率较高，移植后发生严重的排斥反应和移植物抗宿主病（GVHD）的风险相对较低。

异基因造血干细胞移植(不伴净化)：指的是从捐赠者获取的造血干细胞在移植给接受者之前，没有经过特定技术进行“净化”或选择性筛选的异基因造血干细胞移植。换句话说，移植物中可能包含能引发GVHD的成分，如成熟的T细胞。不进行净化可能会增加接受者发生GVHD的风险，但有时候，特定数量的T细胞对于打击残留的癌细胞（移植物抗肿瘤效应）是有益的。

具体的因为也没有遇到过，我也不太懂，但是总有点感觉不对劲。从字面上理解，从DRG组反映诊疗消耗资源和医疗花费的角度上来看，可能还是伴净化和不伴净化的区别更有意义，而不是同胞和非同胞的区别。

以上纯属个人观点，不喜勿喷。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIxNzMwNjc2MQ==&mid=2247488038&idx=1&sn=ba6fda4f97e14d185119d93fef24fc2b

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