臀部后侧的皮神经分布,由上向下依次为:
①臀上皮神经,
②臀中皮神经,
③臀下皮神经;
臀部外侧的皮神经主要为:
④髂腹下神经前支的外侧皮支。
臀上皮神经为腰1~3神经后支外侧支的皮支,外侧支向外下方走行,其皮支在骶棘肌外缘与髂嵴交点内侧穿出深筋膜,继续向外下达臀部皮肤。其中第一腰神经后支外侧支较小,分布于臀中肌上部表面;第二腰神经后支外侧支最大,可延至大转子部位,主要分布于臀大肌表面;第三腰神经的后支最深,向下可达臀沟部。
臀中皮神经为骶1~3神经后支的外侧支,穿出骶孔后,发出2~3个皮支穿臀大肌后,到达皮下,分部于自髂后上棘至尾骨末端的内侧臀部皮肤。
臀下皮神经源自股后侧皮神经,呈2~3支反折向上,分布臀大肌下外部的皮肤。
髂腹下神经起于第12 胸神经前支和第1腰神经前支,其外侧皮支又称髂支,在髂嵴前、中1/3交界处的上侧,于第12胸神经外侧皮支的后侧,穿过腹内斜肌和腹外斜肌,下行至浅筋膜层,分布于臀外侧区的皮肤。
在臀部外侧面还有:
⑤肋下神经的外侧皮支,肋下神经是第12胸神经的前支,沿第12肋下缘和肋下动脉伴行,向外下行至腹壁,穿腰方肌前面和肾后面,至腰方肌外侧缘,过腹横肌起始部的腱膜,进入腹横肌与腹内斜肌之间。在此分出外侧皮支,分布于髂臀部皮肤。
小帖士
臀部的皮神经可以简单地归结为上中下三部,臀上皮神经在腰骶部穿出深筋膜,在这个部位也是局部肌肉、肌腱、筋膜等软组织容易损伤的位置,常常常使臀上皮神经的损伤,进而产生类似坐骨神经受累般的疼痛或串麻感,临床上很容易被误认为是腰椎间盘突出症的表现。二者的本质区别是根性症状与皮神经感觉异常的表现差异,具体为:臀上皮神经受累产生的感觉异常向下不超过膝关节水平,且不伴有下肢运动系统异常的表现。