收藏 | 最全膝关节解剖汇总

2024-10-07 22:04   上海  

膝关节是人体最大、最复杂、功能要求最高的关节,由股骨远端、胫骨近端、髌骨以及附着其上的韧带、关节囊和半月板等结构组成。膝关节主要功能是伸屈活动,在其伸侧及屈侧都有强大的肌肉。除屈伸活动外,在膝关节半屈或屈曲90°时,尚能做内外旋转运动,在膝伸直到10°~15°时,股骨在胫骨上又产生一定程度的内旋运动,使膝关节的运动多轴化。人工膝关节置换要求必须熟练掌握膝关节的应用解剖,膝关节内侧、外侧、内部等结构共同构成膝关节功能的基础,认真学习掌握膝关节的解剖是人工膝关节置换成功与否的关键。




骨性结构

骨性膝关节正面表面解剖

骨性膝关节内侧面表面解剖

骨性膝关节外侧面表面解剖

骨性膝关节后面表面解剖



髌骨周围动脉网

皮下浅筋膜





膝关节周围神经支配


膝关节周围神经支配





伸膝装置

伸膝装置



髌骨在股骨髁前起滑车作用,同时压股骨向后,防止股骨前移,在逐渐伸膝过程中,髌骨逐渐前移,以加大力臂,有助于稳定膝关节。在膝关节前方有连于髌尖至胫骨转子的髌韧带,其为股四头肌腱的延续部,是全身最强大的韧带之一,长约8cm,髌韧带的中部即为关节平面。髌韧带两侧有自股内侧肌和股外侧肌延续来的内、外侧支持带以加强关节囊并防止髌骨向侧力滑脱。





膝关节内侧解剖

膝关节内侧支持结构浅层,称为筋膜层,包绕缝匠肌

根据Warren and Marshall的三层解剖模式理论,膝关节内侧结构分为浅层、中间层和深层。浅层为大腿深筋膜的延续,包绕缝匠肌。其前方与股内侧肌的纤维相融合,构成髌内侧支持带。后方与覆盖腓肠肌及腘窝顶的深筋膜相延续。

膝关节内侧支持结构中间层:主要结构为内侧副韧带浅层


半膜肌的扩展部及腘斜韧带

半膜肌腱止于胫骨后内侧面,有三个扩展部,其中一个扩展部于MCL浅层的深面止于关节囊附着处的下方;另一扩展部延续为腘肌筋膜;第三个扩展部向外上方延伸,经腘窝止于股骨外侧髁,形成腘斜韧带。

膝关节内侧支持结构深层:主要结构为关节囊和内侧副韧带深层

深层即膝关节内侧的关节囊,附着于股骨和胫骨关节缘。MCL浅层的深面关节囊增厚部为MCL深层,起于股骨内上髁,与内侧半月板融合。

内侧副韧带:

A膝关节伸直时,前束的前部纤维松弛,后部纤维强力拉紧;后束下方拉紧,上方松弛;

B屈曲时,前束的后部纤维松弛,前部长纤维拉紧并后移;后束上方拉紧,下方松弛





膝关节外侧解剖


膝关节外侧浅层解剖

膝关节外侧也分三层。浅层为大腿深筋膜的延续,主要结构包括髂胫束、股二头肌及肌腱和髌外侧支持带。其中髂胫束在伸膝时紧张,屈膝时松弛。

膝关节外侧,中间层解剖

膝关节外侧:深层解剖





膝关节后部解剖

腘窝底解剖:A浅层;B深层





膝关节内部稳定结构

膝关节内的主要稳定结构包括半月板、交叉韧带。半月板位于股骨及胫骨两关节面之间,由纤维软骨组织组成,其主要附着于胫骨,但可随股骨作一定范围的移动,以补偿胫骨髁面与股骨髁面的不适应,并起着限制和制动作用。半月板具有一定的弹性,能缓冲两骨面撞击,吸收震荡,保护膝关节。

半月板:内侧半月板呈“C”形,外侧半月板呈“O”形


膝关节交叉韧带:A前面观;B后面观

膝关节屈曲时ACL前内侧部紧张,伸直时ACL后外侧部紧张


在屈膝过程中PCL保持紧张状态,但在伸直时松弛


HP肌骨关节康复
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