★康复是通过一系列的治疗，包括针灸，推拿，物理治疗等一切有效手段来恢复病患功能，提高生活质量，从而使病患达到生活自理的过程。
★康复是综合协调地运用医学的，社会的，教育和职业的措施，对患者进行训练和再训练，对其活动能力达到既可能高的水平。我认为它能让残疾人重返社会，康复不仅训练残疾人使其适应周围的环境，而且也包括调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会，康复最后应达到使残疾人自理，有较好的生活质量，能实现抱负，回归社会。
★康复包括康复医学，教育康复，职业康复，社会康复，我认为康复是一门很特殊的学科，它主要在于功能与能力的提高，它与临床医学有很大的区别，它需要患者主动积极地参与治疗过程并有家属直接介入。
★康复的目标是重获独立能力，回归社会，并进行创造性生活在整个康复的过程中，要医师与治疗师及整个团队的合作与配合。
★总体来说：我认为康复是一门很好的学科并且具有很大的发展潜力，因为随着老龄化的加大，康复必将更好地为人们所知道并需要。
★关节松动术：运用关节生理运动或附属运动，选择不同幅度和速度的松动手法，达到改善关节活动度和/或减轻关节疼痛的一种被动手法治疗技术Ⅰ级：治疗师在关节活动允许范围内的起始端，小范围、节律性地来回推动关节。Ⅱ级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。Ⅲ级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。Ⅳ级：治疗师在关节活动的终末端，小范围，节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。Kaltenborn的手法核心是牵张，它的动作是持续性的，也就是在动作终末端要停留6秒钟Maitland的分级振动技术的主要手法是振动，既然是振动就讲究速度或频率，比如要求一秒钟振动3次。★ASIA标准：1.完全性损害：骶段感觉和运动功能均尚失。2.不完全性：神经平面以下（S4-5）有感觉功能，但无运动功能。3.不完全性损伤：神经平面一下有运动功能，大部分关键肌肌力<3级。4。不完全性损伤：神经平面一下有运动功能，大部分关键肌肌力≥3级。5.正常：感觉和运动功能正常，但肌张力增高。★骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人骨质疏松的主要临床表现为局限性疼痛，急性骨折。★疼痛最多见于腰背部，多音椎体压缩引起的，可在用力后突然出现疼痛沿脊柱两侧扩散，仰卧位或座位时疼痛减轻，夜间或清晨醒来时疼痛加重，弯腰，肌肉运动，咳嗽，用力大便时疼痛加重，骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，★呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，第一类为原发性骨质疏松症，它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变。该型又分2型，Ι型为绝经后骨质疏松，见于绝经不久的妇女。Π型为老年性骨质疏松，多在65岁后发生。第二类为继发性骨质疏松症，它是由其他疾病（如肾衰竭，过量甲状腺荷尔蒙或白血病），或药物（如类固醇）等一些因素所诱发的骨质疏松症。第三类为特发性骨质疏松症，多见于8~14岁的青少年或成人，多半有遗传家庭史，女性多于男性。妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松。1.荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症。如果没有子宫，则不需要黄体素。2.阿伦膦酸盐（alendronate）：商品名Fosamax抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。3.降钙素(calcitonin)：借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。副作用包括食欲减退，脸潮红、起疹子、恶心与头昏。不过，只要停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快，因此必须长期治疗。5.骨肽制剂，是目前临床新出现的用来治疗风湿类风湿药品，对骨质疏松有特效。掌握残障情况 设定康复目标制定治疗方案 判断治疗效果 预测功能转归★康复评定的内容：康复评定的实施目前普遍采用的方法是SOAP法，即：S( subjective data主观资料)：患者个人的主诉材料、症状；O( objective data客观资料)：患者的客观体征和功能表现；A( assessment评定)：对上述资料进行整理和分析；P( plan计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划。★障碍的三个层次1、损伤的评定2、活动受限的评定3、参与限制的评定★评定内容：1.人体形态评定：包括对人体身高、体重、肢体长度、围度的测量，以及脊柱形态的评定，为其它功能评定提供基本标准。2.人体发育评定：通过对运动能力、智力和社会交往能力的检测，综合判断患者的发育水平。3.运动功能评定：关节活动度肌肉力量和耐力 肌张力 步态 平衡和协调能力4、感觉功能评定一般感觉浅感觉：痛觉、温度觉、触觉 深感觉：位置觉、运动觉、振动觉特殊感觉：实体觉、图形觉、重量觉等5、心肺功能评定肺功能包括通气功能检查、换气功能检查、呼吸力学检查和小气道功能检查等。运动负荷试验是评定心功能常使用的方法。如肌电检查、神经传导速度测定、时值及强度-时间曲线诊断等。7、精神/心理评定 包括性格、智能、意欲、认知和心理适应能力等项内容。情绪评定残疾后心理状态评定 失认症、失用症评定8、言语语言功能评定内容包括声音语言的理解和表达（听、说）能力，也包括文字语言的理解和表达（读、写）能力。9、日常生活活动能力评定一般公认的日常生活活动能力的评定包括床上活动、衣着、器座、个人卫生、餐饮、步行、使用厕所、大小便控制、转移和轮椅使用 等几项主要内容。10、职业评定包括职业史评定（主要了解致残前职业史、职业兴趣等情况） 、职业前评定、 以及支具和自助具等辅助器具应用可能性评定等内容。11、社会生活能力评定包括社会适应能力、家庭经济能力和住房情况、社区环境以及社会资源利用可能性等方面的评定。★康复治疗与训练过程中可能重复多次康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。完整的康复评定至少包括三个时期的评定初期评定 中期评定 末期评定。★膀胱括约肌的控制训练：常用盆底肌练习法，主动收缩耻骨尾骨肌（肛门括约肌）每次收缩10s，重复10次，每日3-5次。★排尿反应：发现或诱发触发点，常见的排尿反“触发点”是轻叩耻骨上区，牵拉阴毛，摩擦大腿内侧，挤压阴茎龟头等。听流水声、热饮、洗温浴等均为辅助性措施。叩击时宜轻而快，避免重扣。叩击频率20-100次/分，叩击100-500次。★代偿性排尿方法训练：通过手法和增加腹压等方式促进排尿，包括Valsalva法和Crede手法。★水出入量控制训练：建立定时、定量饮水和定时排尿的制度。每次饮水量以400-450为宜，饮水和排尿的时间间隔一般在1-2h，所谓的早期，是指受伤或手术后3周或6周以内，具体时间需根据骨折的部位、年龄及程度来决定。★患肢抬高。有助于肿胀消退，为了使患肢的远端必须高于近端，近端要高于心脏平面。★温热法:骨折48小时，水肿基本停止发展，可以考虑配合温热疗法。★运动疗法：它是预防和消除水肿的最有效，最可行和最经济的方法，有利于静脉和淋巴回流，一般采用被固定区域肌肉的等长收缩活动，即肌肉收缩不会引起肢体的运动，骨折部位的上下关节应固定不动。★对于卧床患者，健肢与躯干应尽可能维持正常活动，尤其是年老体弱者，应每日做床上主动运动，以改善全身状况，防止发生并发症（压疮，呼吸系统疾患）。★首先要有坚实的理论知识，除了一定的专业知识外，更需要具备广博的医学基础知识，即所谓博大而精深。要求我们应具有一个全科医师的知识水平，对疾病能够把握方向，正确判断，并对远期后果及疗效有着良好的评估。★其次：注重临床技能，勤于思考，善于总结分析。康复医学本身是一门实践性很强的学科，技能操作技巧是一项基本功，要多看，多做，才能提高。要注意创新把多种康复疗法有机的结合起来，如在实习医院，其把推拿手法跟现代康复的松动技术创新性地结合在一起，独创了“理脊通脉”手法，疗效很显著，有口皆碑。★还有就是：康复是一种全方位的康复，要注重患者心理康复，多与病人沟通交流，给患者信心，可避免患者的消极抵抗情绪，让患者得到确实的心理安慰。★最后，我觉得各行各业都应该谨记：爱岗敬业，要具备奉献精神，不怕苦不怕累，待患者如亲人，不贪图金钱，一切为患者着想，方可成为优秀的医务工作者。★一级预防 预防能导致残疾的各种损伤、疾病、发育缺陷、精神创伤等的发生。★二级预防 早期发现和早期治疗已发生的损伤和疾病，从而防止遗留永久性的残疾★三级预防 在较轻度的缺陷或残疾发生后，积极进行矫治及其他康复处理，限制其发展，避免发生永久性的和严重的残障★是多学科团队合作，对卒中患者进行全面的治疗（包括药物治疗。肢体康复，言语训练，心理康复和康复教育等）以改善预后，保留和提高功能的一种组织化管理模式。广义卒中单元可理解为把卒中患者的管理延续到出院后的家庭医院和社区医疗，形成卒中管理的社会系统工程。★肩关节周围炎俗称冻结肩，漏肩风。是一种中、老年人的常见病。起病多缓慢，病程较长。主要表现为关节疼痛及关节僵硬。疼痛可表现为阵发性或持续性，活动与休息均可出现，严重者一触及即痛，甚至半夜会痛醒。发病原因目前尚不清楚。一般认为，肩关节周围炎是肩关节的关节囊及周围肌肉，肌腱、韧带、筋膜等软组织的病变。此外，慢性外伤和肩部软组织退行性病变也是引起肩关节周围炎的主要原因。本病好发于40-50岁以上的中老年人，女性多于男性。★根据病理变化将病程分为3个阶段：即疼痛期、僵硬期和恢复期。★康复治疗分期如下：对于疼痛期患者：主要的目的是减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，可服用消炎镇痛类药物，配合理疗、针灸等治疗。对于僵硬期的患者：进行针灸理疗治疗的同时，着重采用手法治疗及肩关节主动运动相结合的治疗方法。对于恢复期的患者，强调主动运动为主的同时，辅以理疗、针灸和手法治疗，以达通经活络，解除粘连，恢复肩关节活动功能。★Bobath技术：又称神经发育技术：强调正常运动发育顺序和平衡反应，认为运动模式的学习和在学习可以通过重复得到易化（促通）bobath技术的主要内容包括：抑制异常运动，促进正常运动和进行ADL训练。★Brunnstrom技术：偏瘫后出现的联合反应和协同运动，是运动功能正常恢复过程中的一个必然阶段，应予以利用而不是抑制。通过帮助患者控制和利用这些异常运动模式，可以获得一些运动反应，启动运动功能的恢复，一旦这些异常运动功能能随意和自由的进行，再对它们进行修正，最后就能摆脱异常运动变为正常运动模式。★Rood技术：强调有控制的感觉刺激，通过感觉刺激可以兴奋或抑制肌肉活动，所获得的反射性肌肉反应又可以用来发展脊髓以上中枢对这些反应的控制能力。★PNF技术：主要利用牵伸，关节压缩和牵引，施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式来促进运动功能恢复的一种治疗方式。PNF可用于损伤康复的全过程，具有提高肌力，增加柔韧性，增加耐力，减轻疼痛，促进肌肉活动的作用。PNF技术中强调刺激本体感觉的同时，也应用视觉、听觉、触觉等多种感觉刺激作用于患者，以最大程度的易化肌肉随意活动与控制。★关节并非铰链式，而是球形面和凹面的组合。关节的运动遵循凹凸法则，凹的法则:关节面与骨的运动方向相同，凸的法则：关节面与骨的运动方向相反。（可以以膝关节和肩关节为例进行说明，伸膝时胫骨平台关节面与小腿的运动方向一致，肩关节外展时肱骨头关节面与肱骨运动方向相反）。★平衡（至少站立自动态平衡）、重心转移、下肢关节稳定与负重、能屈髋的肌力。★一般有三种分别是等张运动（又分为向心和离心运动），等长运动，等速运动，另外还有伸长-缩短循环收缩（或称超等长收缩），也可算一种收缩形式。
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★防止气道被过早挤压，促进肺泡内气体排出，降低呼吸功。★注意体位摆放；坐位时定时变换体位：患者坐位时，每15～30min，双上肢无力通过肘分别抬离坐垫20～60s；双上肢有力双肘或前臂支撑抬离。高位截瘫的患者可用电动倾斜装置。★重视宣教,经常检查皮肤,早发现,早处理,起时睡前★偏盲是视觉传导通路上神经受损所引起的一侧视野缺损。与半侧空间忽略的共同特征有两点：一是患者同样多发生于一侧脑部损伤后，二是均表现为不易发现某一侧的事物。但两者分别属于感觉障碍和知觉障碍。当一个不伴有认知功能障碍的偏盲患者被要求看其偏盲一侧的物体时，他会意识到自己的视野缺损而将头转向该侧去努力的看：而对于一个半侧间忽略患者，并不关心其患侧的事物，即使反复提醒，也不去注意该侧。★目的：消除残存肿胀，软化和牵伸痉挛和粘连的纤维组织，增加关节活动度和肌力耐力等，恢复感觉和肢体协调能力。
★方案：
（1）物理因子治疗：局部紫外线照射，可促进钙质沉积与镇痛；红外线，蜡疗可作为手法治疗前的辅助治疗，可促进血液循环软化纤维痕组织；音频电、超声波疗法可软化松解粘连；局部按摩促进血液循环，松解粘连。
（2）运动疗法：主动运动、助力运动和被动运动，对组织挛缩、粘连严重者，可使用被动运动；关节松动术：对骨折愈合良好，坚硬的关节，可配合热疗进行手法松动；牵张训练：增加关节周围软组织弹性；逐步增加肌肉训练强度，引起肌肉的适度疲劳。早期可以使用经皮神经肌肉电刺激，促进神经恢复和肌肉收缩，达到被动运动的效果。
（3）作业疗法：恢复 ADL 能力及工作能力。
★皮肤和软组织：包括畸形、缺损、有无创伤、肿胀、感染与瘢痕等情况。★关节活动度：肌肉和关节有无粘连挛缩、强直、活动度和协调性。★肌力评定：徒手肌力评定、捏力（指尖捏、三指捏、侧捏）、握力（握力指数）。★判断周围神经再生情况：周围神经叩击实验（Tinel 征）。★手的精细及协调性检查：包括手的感觉、速度、感知及运动等素质。★手综合功能评价通过拾物试验、Carroll 上肢功能定量测试，了解病人日常生活动能力。★软组织型颈椎病：表现为颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发板，约半数患者颈部活动受限或强迫体位。少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。颈部活动时可闻关节响声。★神经根型颈椎病：颈痛、发僵，患肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎缩。疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。★脊髓型颈椎病：下肢无力、抬步沉重，肢体麻木，部分患者出现膀胱和直肠功能障碍，性功能减退。★椎动脉型颈椎病：发作性眩晕，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，下肢突然无力猝倒，意识清醒。偏头痛，偶有肢体麻木、感觉异常。★交感型颈椎病：①如头晕、头痛、记忆力减退、注意力不易。②眼胀、干涩、视物不清。③耳鸣、听力下降、鼻塞、咽部异物感。④恶心、呕吐、腹胀。⑤心悸、胸闷。★混合型颈椎病：以某一类型为主，其他类型不同程度地合并出现，病变范围不同，其临床表现也各异。★这个问题绝不是简单地给学生一个提问的机会，而是看学生对自己找工作是否有充分的准备，这体现了一个人做事的风格。
★可惜的是绝大多数学生却是完全没有问题要问。那些直接问自己能拿到多少钱的学生多数单纯没有社会经验，虽然未必是一件坏事，但是绝不是什么好事。
★最好的学生会问与医院招聘岗位相关的内容以及和自己发展相关的内容，或者问面试者对自己这次面试的反应。
